2013.08.15 全膝置换活动和固定平台假体磨损及生存率相当

本研究的目的是利用meta分析方法探讨活动（MB）和固定平台假体(FB)相比磨损及生存率是否有差异。共纳入符合要求的文献共34篇，共4754例病人（6861膝）。透亮线、骨质溶解、无菌性松动及假体生存率等指标两种不同设计假体无统计学差异。因此，目前并无证据表明MB可以减少聚乙烯内衬磨损并延长全膝关节置换术后的假体生存率。

2013.08.13 老年肱骨近端4部分骨折半肩置换和保守治疗效果相当

肱骨近端骨折是骨质疏松老年病人常见的肩关节损伤，老年患者出现肱骨头四部分骨折的危险因素包括：女性，白种人群，年龄增高及骨质疏松24，因此，随着人口老龄化的社会到来，目前肱骨头四部分骨折的发病率在逐步上升26。目前关于老年患者肱骨头四部分骨折标准治疗措施仍存在较大的争议，关节科医生倾向于对这类患者进行半肩置换，而创伤科医生则习惯与进行内固定治疗，也有学者建议对这类患者进行保守治疗，上述三种治疗方式均有较多文献报 ...

2013.08.13 CT平扫不能降低股骨干伴发股骨颈骨折的误诊率

伴有股骨颈骨折的股骨干骨折在临床上有相当的误诊率，尽管这类股骨颈骨折的误诊有多种潜在原因，但是相关影像学检查的敏感性却少有报道。临床实践中为了避免漏诊，采用CT检查肯定会降低漏诊率吗，为了回答这样问题，最近，马里兰大学医学院骨科Cowley Shock创伤中心的Robert V. O’Toole MD等通过一项盲法对照研究，考察了轴位CT与X线平片诊断这类股骨颈骨折的敏感性，并在最新一期的J Orthop Trauma 上发 ...

2013.08.12 脊柱创伤围手术期应用血栓栓塞预防药物安全性良好

在临床上，为了预防下肢血栓栓塞不良事件的发生，多种抗凝药物被用于骨科手术患者的围手术期中。由此，这些血栓栓塞预防药物的安全性一直是临床医生密切关注的问题之一。目前，关于关节置换患者血栓栓塞预防药物围手术期管理的文献报道较多，但脊柱手术患者术后预防血栓形成药物的相关研究却鲜有。最近，匹斯堡大学医学中心骨科Lloydine J. Jacobs MD等通过一项单中心回顾性研究，对脊柱创伤患者采用药物预防术后血栓栓塞的安全性进 ...

2013.08.10 转子间骨折外侧壁厚度不足2cm术后继发骨折风险高

根据数据分析结果，作者认为，外侧壁厚度是一项预测股骨转子间骨折DHS内固定术后继发性外侧壁骨折的可靠因素，对于外侧壁厚度小于20.5 mm的转子间骨折病例，不应单纯采用DHS实施内固定治疗。

2013.08.09 固定与旋转平台全膝置换中期疗效相当

该前瞻性研究显示，固定与旋转平台全膝关节假体均能有效治疗膝关节终末期病变，术后近10年随访时两种假体置换病例的临床疗效、影像学表现及假体生存率均相似。

2013.08.05 30岁以下现代陶瓷对聚乙烯全髋置换中期疗效良好

全髋关节置换（THA）术后会因聚乙烯衬垫磨损导致假体无菌性松动和骨溶解并带来失败，对这一问题的担心限制了THA在年轻患者中的应用。但过去10年中材料设计制造的进步已经大大提高了假体的磨损特性，不少研究已经提示新型高交链聚乙烯衬垫的磨损量明显低于传统的普通聚乙烯衬垫。但多数研究的术后随访期限均小于10年，且缺乏支持高交链聚乙烯衬垫用于30岁以下病例的临床和影像学证据。假体界面配对中的另一个方面是股骨头假体的 .

2013.08.01 弥散加权MRI可判断腰椎间盘突出症神经根病变的预后

腰椎疾病，如腰椎管狭窄与腰椎间盘突出（Lumbar disc herniation LDH），可造成多节段神经根损伤，使得临床医生很难根据其临床症状直接确定其受损节段。全面的神经系统查体与选择性神经根阻滞术对于明确病变节段大有裨益，但这些方法就某些方面而言仍缺乏客观性。弥散加权磁共振成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging，DWI)是近年来发展起来的新型磁共振成像技术，可显示出 ...

2013.07.24 应用BMP行TLIF的长期结果及剂量相关的并发症

rhBMP-2被广泛应用于脊柱融合术中，尽管其后路应用仍不是FDA批准的适应症，但近些年，rhBMP-2有逐渐代替自体髂骨植骨（ICBG）的趋势。研究报道显示，美国2007年脊柱TLIF手术中rhBMP-2的使用量占44%。rhBMP-2临床应用的基础是基于其较高的脊柱节段间融合率，符合植骨材料所需的临床特性，并有助于避免髂骨供体骨部位的畸形发生率。2011年在spine J杂志上的一篇BMP临床应用的文献综述基于3 ...

2013.07.24 应用BMP行TLIF术治疗腰椎疾病的临床疗效和并发症

TLIF是腰椎经典术式，通过腰椎后路固定，融合达到有效的前路支撑和椎间融合，在增加腰椎手术节段固定强度的基础上，提供较为广泛的后路植骨融合区域。目前较多临床研究报道，TLIF手术可以有效的维持腰椎弧度，达到较好的腰椎节段间融合，术后患者功能改善明显。但事实上，目前临床中对于TLIF的应用仍存在争议，目前TLIF临床应用的主要证据来自于多个小样本的临床研究，这些研究首先于样本量的关系，尚不能对TLIF临床应用做 ...