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2013.04.15 徐海林:第五跖骨基底部撕脱骨折的手术治疗
第五跖骨Ⅰ区骨折分型-4第五跖骨基底部撕脱骨折的治疗选择-1骨折不愈合的处理-18骨折不愈合的处理-19内固定方式-8内固定选择-9内固定选择-10
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2013.04.02 AAOS2013:高能量损伤锁骨轻度移位骨折易发生继发移位
目的:轻度移位的锁骨骨折通常被认为是一种良性的损伤。但是我们的经验提示,高能量损伤病例伤后早期胸片检查所发现的锁骨轻度移位骨折在术后早期随访阶段可能发生明显移位,因此需要严密地进行影像学随访检查。本研究旨在评估高能量损伤患者伤后初始卧位胸部X片检查发现的锁骨轻度移位骨折在随后的检查中是否容易发生骨折继续移位
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2014.08.07 评论:髓内钉固定可有效治疗儿童股骨干骨折
髓内钉固定是治疗成人、青少年和年长儿童股骨干骨折的金标准。来自美国门罗卡瑞尔儿童医院的Crosby医生的研究发现髓内钉固定可有效治疗骨骼未成熟患者的股骨干骨折,而且很少发生并发症,文章最近发表在J Bone Joint Surg.上(骨科频道译文:髓内钉固定可有效治疗儿童股骨干骨折,http
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2013.03.05 髋关节置换术后股骨柄假体周围骨折手术治疗新技术
随着老龄化年龄加剧,髋关节假体置换的患者的比例在逐渐上升,假体周围骨折的发生较为少见,文献报道发病率在0.1%-5%,但近年其发病率呈现逐渐上升趋势。假体周围骨折因骨折部位特殊,术后可能出现较高手术并发症发生率和再手术率等,其治疗历来是骨科的难题。目前治疗假体周围骨折的两个方法:髋关节翻修术;骨折部位的内固定术
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2014.07.15 手术技巧:克氏针锁定治疗第一掌骨基底部骨折(视频)
ccvideo拇指基底部骨折约占手部骨折的4%,主要分为关节外骨折和关节内骨折:Bennett骨折、Rolando骨折和粉碎性骨折。其中,拇内收肌和拇长展肌可使远端骨折块发生移位,而虎口区的牵拉作用可使拇指内翻畸形和骨折块向背部移位导致短缩畸形。大部分第一掌骨基底部骨折都不稳定,常常需要手术治疗。切开复位内固定术
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2014.06.24 Tech Orthop:股骨转子骨折不用牵引台的复位技巧
股骨经转子骨折的受伤机制大致分为两类:1)低能量创伤,主要发生于合并有骨质疏松或骨质病理性改变的老年患者;2)高能量创伤,如青少年发生的车祸或高空坠落等损伤,常合并有其他系统的严重损伤。上述骨折可通过牵引台获得满意的骨折复位,但是合并有全身多系统损伤或体型较大的患者则不能使用该牵引台。而且,有研究指出使用牵引台
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2017.05.08 周末入院的老年髋部骨折为什么死亡率会更高
美国骨科医师学会近期发布的《老年髋部骨折临床指南》[1]推荐,伤后 48 小时内手术在死亡率、疼痛、并发症、住院时长等方面均有更好的结果。延迟手术死亡风险更高...死亡率增加 41%,1 年全因死亡率增加 32%。并呼吁麻醉医师,虽然常规 48 小时内手术比较困难,但不必要的延迟对于老年髋部骨折患者是有害的。英国
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2016.01.02 Lauge-Hansen 分型可准确评估踝关节骨折的韧带损伤
踝关节韧带损伤可影响踝关节骨折治疗方案的制定。既往研究致力于通过影像学资料、体格检查和关节镜来寻找诊断踝关节韧带损伤最有效的方法。然而,目前仍未建立可有效评估踝关节骨折关节稳定性和韧带损伤情况的评价方法。Lauge-Hansen 分型为基于踝关节骨折平片,判断踝关节损伤机制的常用方法。然而,目前踝关节骨折
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2014.05.12 掌侧锁定板治疗桡骨远端骨折的并发症
目前掌侧锁钉钢板是治疗桡骨远端骨折的主流。掌侧锁定板的优点包括生物力学稳定性好可以早期功能锻炼恢复腕关节功能;软组织并发症少。很多文献都报道了掌侧锁钉钢板治疗桡骨远端骨折成功率非常高。但该类钢板治疗桡骨远端骨折并发症发生率究竟有多高,英国创伤组织的回顾性研究对此给出了一个初步的答案。该文回顾
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2014.10.09 Targon钉及空心钉治疗股骨颈骨折效果相似
髋关节囊内骨折的治疗方式分为内固定和关节置换。对脆性骨折,关节置换具有更大的优势。内固定最主要的并发症是内固定力学性能失效。很多种类内固定材料可用于治疗该类骨折...材料,结合了滑动髋螺钉和松质骨螺钉。英国沃里克大学医学院将Targon螺钉、空心钉治疗髋关节囊内骨折的随机对照试验的结果发表在THE BONE &
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2013.09.30 股骨近端反斜行骨折不必选用加长型髓内钉
股骨粗隆间骨折发病率随着老年化社会到来在逐步提升,同时也是老年患者最为常见的致残和致死原因。通常转子间骨折从外上侧大转子斜向内下侧骨折至小转子,对这类患者而言,骨折处于相对稳定状态。而反斜行骨折与此相反,骨折线斜向外下方。反斜行骨折发生率较低,其治疗仍是骨科的一个争论点。滑动髋关节螺钉较多用于转子间
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2016.12.20 祸不单行:椎动脉陷入骨折缝 需警惕并发动脉夹层
斜坡骨折造成的椎基底动脉压迫罕见,其病理生理过程尚不可知。不仅如此,其受压区的具体情况也难以描述清楚,因为受压导致动脉血管完全阻塞,无论是椎动脉 CTA 还是...多处骨折(图 1B-D)。颅脑 CTA 显示,受阻塞的左侧椎动脉出现异常扩张和狭窄(图 1E)。颅脑 MRI 弥散加权相未见明显异常(图 1F)。图 1 入院时
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2016.10.26 骨水泥位置不影响椎体成形术的疗效和再骨折发生率
经皮椎体成形术(PVP)可安全、有效治疗有症状的骨质疏松性椎体压缩性骨折,患者疼痛缓解率高达 90%。然后,术后再次发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的并不...和再骨折的影响。来自解放军总院的 Xiaobin Chen 学者等针对上述问题进行回顾性研究,相关结果发表在近期的 spine 杂志上。研究纳入 2005 年 1
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2014.07.19 手术技巧:微创钢板内固定术经后路治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折较常见,约占所有骨折的3%-5%。大部分肱骨干骨折经非手术治疗后可获得良好的功能恢复。但是,还有一部分骨折需要通过手术治疗才能获得较好的临床预后。而切开复位内固定术和髓内钉固定是最常见手术治疗方法。但是,钢板内固定术最大的问题是在暴露术野的过程中过多地剥离局部软组织和破坏骨膜的血供,导致骨折
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2015.02.13 经皮多螺钉固定治疗老年稳定型股骨颈骨折并非一劳永逸
股骨颈骨折好发于老年人,目前手术治疗常采用经皮多螺钉固定,而术后常见并发症有骨不连、股骨头坏死、骨性关节炎、感染等。为研究稳定型股骨颈骨折经皮螺钉固定术后翻修手术的发生率,以及翻修手术中全髋关节置换术(THA)所占比例,Kain医生等回顾性分析了120例年龄超过65岁的股骨颈骨折患者,发现12例(10%)患者在术后
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2014.05.12 使用保留外旋肌群的改良K-L切口治疗髋臼骨折
Kocher-Langenbeck(K-L)入路是治疗累及髋臼后柱的移位骨折最常用的手术入路。然而K-L入路在显露延伸至坐骨大切迹角的横行或后柱骨折的...、术后神经损伤、外展肌无力及关节僵硬等并发症,现在大多采用改良的保留外旋肌群的K-L入路处理移位的、单独的没有边缘压缩的髋臼后壁骨折。本文报道了采用保留外旋肌群的
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2014.02.13 内固定和半髋治疗股骨颈骨折长期疗效无差异
在所有骨科损伤中,髋部骨折的致残率和死亡率高居榜首,与其相关的医疗费用也非常惊人。有人预测随着老龄化的发展,到2025年,全球老年髋部骨折患者人数将接近4百万。按照骨折位置进行分类,髋部骨折可分为关节囊内的股骨颈骨折和关节囊外的转子间和转子下骨折,其中一半的髋部骨折是股骨颈骨折。从20世纪初开始,对于囊内股骨颈骨折
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2011.10.24 研究证实甲状旁腺激素1-84可加速骨质疏松性骨折的愈合
骨质疏松性骨折越来越成为一个世界性的难题,据估计,在人们的有生之年,女性发生骨质疏松性骨折的风险约为40%-50%,男性为13%-22%。全球每年约发生骨质疏松性骨折900万例。其中以髋部、脊柱以及桡骨远端最为多见,骨质疏松相关的骨盆骨折约占髋部骨折的30%。大多数这样的患者都会采用镇痛、制动、预防及处理
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2012.11.16 儿童胫骨干骨折采用长腿石膏固定后即可负重功能效果良好
对于儿童胫骨干骨折的治疗,多数骨科医生采用长腿石膏固定,且嘱患者避免负重以预防患儿出现骨折成角、短缩等问题,但最近美国洛杉矶医院骨科的Mauricio Silva, MD等医生对此提出了质疑,并通过一项临床对比研究对这一问题进行考察,他们提出的研究假设是,儿童胫骨干骨折患者采用屈膝10°的长腿石膏固定