研究证实甲状旁腺激素1-84可加速骨质疏松性骨折的愈合

骨质疏松性骨折越来越成为一个世界性的难题，据估计，在人们的有生之年，女性发生骨质疏松性骨折的风险约为40%-50%，男性为13%-22%。全球每年约发生骨质疏松性骨折900万例。其中以髋部、脊柱以及桡骨远端最为多见，骨质疏松相关的骨盆骨折约占髋部骨折的30%。大多数这样的患者都会采用镇痛、制动、预防及处理合并病症等策略。然而，骨质疏松性骨盆骨折发生延迟愈合或愈合不佳的病例并不少见。
9月7日JBJS发表的一项前瞻性随机对照研究显示，甲状旁腺激素（PTH）1-84 可加速绝经后妇女骨盆骨折的愈合。研究共纳入65例患者，应用双能X线骨密度扫描、X线片及CT纪录耻骨骨折的愈合过程。其中21例患者入院2天后开始每天给予100μg PTH1-84，另外44例患者为对照组。所有患者每天均给予1000mg钙剂及800单位的维生素D。每4周进行一次CT检查，直到出现骨皮质桥接的证据。应用疼痛视觉模拟评分（VAS）和记录"起立-行走"时间以评估疗效。结果显示，治疗组骨折平均愈合时间为7.8周，对照组为12.6周（p < 0.001）。8周后，治疗组所有骨折均愈合，对照组仅4例愈合（愈合率100%：9.1%，p < 0.001）。与对照组相比，治疗组VAS评分和"起立-行走"计时均更好（p < 0.001）。
由此可见，无论临床还是影像学评估，PTH1-84对于骨质疏松性骨盆骨折的愈合均有明显的促进作用。该药物具有缩短愈合时间、改善临床结果、减少制动时间以及降低并发症发生率的优势。
目前临床上虽有多种促进骨折愈合的手段，但具有确切疗效的其实非常有限。该研究虽然是一个单中心小样本的临床试验，但相较其他促进骨折愈合的方式，已然具有了更为可靠的证据支持。