2014.12.11微访谈集锦：徐华梓教授谈“腰椎疾病的微创治疗策略”

12月9日，温州医科大学附属第二医院骨科主任徐华梓教授做客丁香园微访谈，就“腰椎疾病的微创治疗策略”问题进行探讨，现将微访谈精彩问答整理如下，

2014.12.05美国医生治疗复发性腰椎间盘突出的方案因人而异

一般而言，对于同一种疾病，不同的外科医师的治疗方案可能不尽相同，但是如何确定最具成本效益的手术策略则应该是每一个外科医生应该追求的目标之一。

2014.11.17神经电生理和临床查体可准确判定腰突术前术后神经损害

对于腰骶椎间盘突出、腰痛并坐骨神经痛的患者，神经电生理检查与神经影像和临床检查，可准确判断腰椎间盘突出者术前腰骶部神经根损害及术后恢复情况。

2014.10.27椎间盘脱出严重肌力障碍的手术治疗疗效的系统分析

英国皇家国立骨科医院的学者进行了一项文献的系统回顾分析研究，提示椎间盘脱出严重肌力障碍患者手术治疗的疗效尚待研究，文章于2014年9月发表在Eur Spine J上。

2014.10.10糖尿病患者实施脊柱手术的风险及疗效评价

腰椎退行性疾病合并糖尿病患者，围手术期并发症明显增加，尤其对血糖未控制的糖尿病患者而言。建议未控制血糖的糖尿病患者术前控制血糖，这会使择期手术患者从中受益。

2014.09.10Spine回顾：脊柱外科手术循证医学推荐

随着科技发展，资讯信息正在以几何倍数的速度增长，如何在纷繁复杂的信息中识别游泳的信息，并将之结合与临床实践是骨科医生需要解决的问题。本文作者为Charles G. ...

2014.08.11胡有谷 陈伯华：腰椎间盘突出症手术并发症和防范

2014.08.05“马鞍与马尾”：马尾综合征

近日，JAMA Neurology杂志刊登了一例马尾综合征。患者女性，33岁，左侧大腿疼痛2周，逐渐出现尿潴留、大便失禁，查体发现肛周感觉减退。临床诊断考虑马尾综合征。

2014.07.09屈曲位压力纤维环中、外层依次破损导致腰椎间盘突出

新西兰奥克兰大学生物力学实验室的学者，进行一项绵羊腰椎生物力学的研究，提示腰椎间盘突出源于屈曲位压力频率快而至纤维环中层-外层依次破损，文章发表在Spine上。

2014.06.29椎间盘突出融合术的长期疗效与椎间盘切除术相似

日本福岛医大医学院骨科的学者进行了一项长期随访研究，明确了椎间盘突出融合术的长期疗效等同于单侧椎间盘切除术，文章于2014年6月发表在J Spinal Disord Tech上

2014.06.24双节段人工椎间盘置换长期疗效安全可靠

退变性椎间盘疾病的放射学特点为椎间隙狭窄、骨质增生、终板硬化等，且90%的成人受到该疾病的影响。本研究表明，双节段ProDisc-L椎间盘置换长期疗效安全可靠。

2014.06.14激光汽化减压术后腰椎间盘髓核可再生

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见原因，症状轻者可以采用保守疗法，严重病例必须采取手术治疗。手术方法包括开放手术和微创手术二大类。长期以来，用开窗法和半椎板切...

2014.06.08ANNS：数据库统计的腰椎融合手术不准确

针对腰椎融合手术，管理数据库的代码和外科医生的诊断之间存在差异。

2014.06.07AANS：脊柱外科手术真的安全和有效吗？

在真实的世界环境中，腰椎手术治疗腰椎间盘突出症、 腰椎滑脱是极为有效的，但是一部分值得注意的病人的残疾评分在术后 12 个月没有得到改善。

2014.06.03患者的手术治疗决策权与术后满意度无关

提高患者的自主决策权被认为是改进医疗服务的重要一环。患者对治疗措施的决策权，依赖于当今医生为患者提供的信息越来越多。随着医患关系和共享决策权模式的发展，患者开始愿意积极参与他们的治疗措施的决策。

2014.04.13可动式椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄症

2013.12.26微访谈预告：范顺武教授谈前正中小切口腰椎体间融合术

提问直达：http://i.dxy.cn/talk/ALIF对于椎间盘源性腰痛和复发性腰椎间盘突出症的手术治疗，如果采用后方入路进行融合内固定，往往需要破坏后方相对正常的稳定...

2013.12.19范顺武教授：前正中小切口腰椎体间融合术(ALIF)【视频】

椎间盘源性腰痛在临床上较为常见，表现为腰骶部中线部位的胀痛不适以及通过骶髂关节和髂嵴的牵涉痛，不能久坐，久站，卧床休息常不能缓解，最终往往需要手术干预。目前...

2013.11.14保守治疗早期是腰椎间盘突出症恢复的关键期

腰椎间盘突出症经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，治疗方法包括保守治疗与手术治疗方法。手术治疗可破坏椎体及关节韧带等的结构导致脊柱稳定性下降，易造成腰椎间盘突出术后再突出，并且手术医疗费用昂贵。有资料表明手术治疗仅短期疗效优于保守治疗，而长期疗 ...

2013.09.25腰椎围手术期病人应用塞来昔布的镇痛效果评估

应通过多种途径来阻断外周刺激向中枢神经系统的传递，以消除外周和中枢敏化的形成，所以复合多模式的围手术期镇痛应是今后发展的方向。

2013.08.08SPINE：青少年女性有腰痛病史者坐骨神经痛风险更高

坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰神经和骶神经组成，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。从功能上来看，坐骨神经是支配下肢感觉和运动功能的主要神经干。而当坐骨神经受挤压时，可出现坐骨神经痛（Sciatica）并 ...

2013.08.01弥散加权MRI可判断腰椎间盘突出症神经根病变的预后

腰椎疾病，如腰椎管狭窄与腰椎间盘突出（Lumbar disc herniation LDH），可造成多节段神经根损伤，使得临床医生很难根据其临床症状直接确定其受损节段。全面的神经系统查体与选择性神经根阻滞术对于明确病变节段大有裨益，但这些方法就某些方面而言仍 ...

2013.07.23单节段腰椎后路融合BMP并不比自体髂骨更有优势

自体髂骨移植植骨融合（ICBG）一直是脊柱融合术的金标准，但仍有接近2.8-39%不等的融合失败率。近十年，随着具有骨诱导活性的人工骨蛋白类rhBMP-2的开发，自体髂骨移植进行脊柱间植骨融合的地位受到了挑战。目前已有较多关于rhBMP-2应用效果的文 ...

2013.02.16运动系统理学检查法（二）

闭孔神经损伤-163骶髂关节扭转试验-86骶髂关节斜扳试验-84踝关节和足的检查法-127腓总神经损伤-165股神经损伤-164踝关节和足的检查法-128踝关节和足的检查法-129踝关节和足的检查法-130踝关节和足的检查法-131踝关节和足的检查法 ...

2013.01.30评论：ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项全椎间盘置换术 VS 全椎间融合术(前路环异体骨融合术+后路椎弓根螺钉椎间融合术)长达5年的随访研究结果。研究纳入TDR患者161例，全椎间融合术患者75例，术后5年 ...