退变性椎间盘疾病的放射学特点为椎间隙狭窄、骨质增生、终板硬化和椎间盘突出,并且,90%的成人受到该疾病的影响。手术治疗通常在保守治疗无效的前提下采用。
经典的手术治疗的方式为关节融合术。然而,关节融合术的并发症包括相邻节段退变、假关节、髂骨取骨处疼痛等等。近年来,椎间盘置换术成为高效的关节融合术替代方案,并且大量研究报道了良好的短期随访结果。尽管单节段椎间盘置换的长期随访已有报道,然而,双节段椎间盘置换术长期随访结果很少有研究报道。
为了评价双节段椎间盘置换术的长期临床结果及安全性,美国学Balderston等进行了一项前瞻性研究,该研究结果已在近期的Spine杂志上发表。
在该研究中,15例患者采用了双节段椎间盘置换术,其中13例患者获得随访。平均年龄为44岁,平均BMI为26.7,均为L4-S1双节段间盘置换。
该研究结果显示了单个患者和所有患者平均的ODI水平(ODI水平术前70±14,术后2年15.7±25,术后5年19.8±31,术后10年12.9±10)(图1和图2)。10例患者对手术满意,2例患者尚可,1例患者不满意(随访了2年)。最终,11例患者手术成功(典型病例见图3),2例失败,其中1例未达到足够的ODI分值改善,另一例患者术后有神经损伤。
图1 单个患者ODI水平
图2. 所有患者的平均ODI水平
图3. 典型病例
本研究的结果有三个特点,1. 双节段ProDisc-L椎间盘置换9-10年随访显示其疗效显著改善;2.患者术后ODI明显改善;3.92%患者对手术满意或一定程度上的满意。然而,该研究的缺点为,样本小、随访不完整、缺乏对照组。
该研究表明,双节段ProDisc-L椎间盘置换长期疗效安全可靠。