导语
3月11-15日，美国骨科医师学会（AAOS）2014年会在新奥尔良召开，本次会议包括29场专题研讨会，870场学术报告，展示的海报达560份，另外还将发布200余个骨科教程。是全球最具影响力的骨科盛会。丁香园骨科频道采编了本次会议的精彩内容，接下来会陆续展示给大家。
AAOS精选
2014年3月11日上午10:42-10:48，加拿大皇家外科医师学会的Dehghan教授等将报道他们进行的一项多中心随机对照研究，旨在探究早期负重是否有利于患者康复。他们初步的研究结果显示，不稳定的踝关节骨折术后6周进行功能锻炼，踝关节功能明显改善、踝关节活动范围增加、身体及精神评分均有提高。
为了确认人工颈椎间盘术的安全性和有效性，乔治亚州Burkus教授等开展了一项为期7年的多中心前瞻性随机对照临床研究，对所有入选的病人进行了临床及影像学分析。结果显示人工颈椎间盘置换术为手术节段保留了活动度，并提供了更好的生物力学稳定性和颈椎整体的活动度，从而延缓了邻近节段的退变。
所有的医生都希望能在尽可能少的时间内进行尽可能多的TKA手术，但这就可能使医生在加快手术速度的同时在手术操作上做出一定的妥协。目前，较短的手术时间(小于40分钟)对TKA手术结果的影响仍不清楚。亚利桑那州Young教授等对此进行了研究，以明确初次TKA手术时间对功能结果和翻修率的影响。3月12日下午4点，他们将在本届AAOS年会上发表该研究结果。
创伤骨科
胫骨Pilon骨折后通常采用分阶段联合固定，但关于其治疗胫骨Pilon骨折效果的相关研究较少。最近有证据表明分期固定胫骨后踝可能有利于改善关节内的复位情况。但是目前尚无对前后联合固定与单独前方固定进行比较的大样本研究，因此无从得知分期联合固定是否有利于改善骨折复位。对此，佐治亚州Balthrop教授等进行了一项回顾性研究，并将于3月11日在本届AAOS大会上报告该研究结果。
移位的三踝骨折应手术治疗，但对后踝骨折块的处理目前仍存在争议。如果骨折块小于胫骨矢装径的25-30%可选择保守治疗，反之则有手术指证。两种常用手术技术包括后外侧支撑钢板和经皮前后螺钉固定。目前为止尚无研究对上述手术技术的临床效果进行比对。在3月11日的AAOS会议上，来自明尼苏达州的Mueller教授将报道相关研究结果。
骨量减少可导致螺钉在骨内的把持力下降，因此伴有骨质疏松的骨折治疗较为困难。抗滑钢板被认为是治疗伴有骨质疏松的腓骨远端骨折最佳选择。芝加哥Wetzel教授在3月11日的AAOS年会上将报道他们的专题研究，重点探讨腓骨远端锁定钢板与抗滑钢板治疗上述骨折的疗效差异。
脊柱外科
脊柱长节段后路融合术后近端交界性后凸的报道越来越多，临床研究表明，近端交界性后凸的发生率可能与近端交界处的固定器械种类相关，但目前尚无生物力学证据。弗吉尼亚Thawrani教授等进行了一项生物力学研究，比较横突钩与全椎弓根螺钉系统固定后近端交界区运动特征的差异，相关结论将于13日在AAOS大会上发表。
为了确认人工颈椎间盘术的安全性和有效性，乔治亚州Burkus教授等开展了一项为期7年的多中心前瞻性随机对照临床研究，对所有入选的病人进行了临床及影像学分析。结果显示人工颈椎间盘置换术为手术节段保留了活动度，并提供了更好的生物力学稳定性和颈椎整体的活动度，从而延缓了邻近节段的退变。
关节外科
高屈曲度的后稳定型全膝关节假体正越来越多的应用于临床，假体的股骨髁间外形会对诸如髌骨撞击综合症等髌股关节的并发症产生影响。来自纽约的Snir教授等进行了一项回顾性研究，比较固定平台和活动平台后稳定型全膝关节假体的中长期临床和放射学结果，并对术后功能和髌骨撞击综合症的发生率进行了比较。相关结果将在12日的AAOS大会上发表。
假体周围感染是人工关节置换的主要并发症。治疗过程需要手术显露感染装置、抗生素冲洗伤口并清创。然而抗生素冲洗的有效性，特别是对感染假体材料表面（包括钛金属、PMMA骨水泥、UHMWPE）生物膜的作用一直存有争议。本次AAOS大会上，来自新奥尔良的Hicks教授对两种杀菌剂（聚维酮碘和葡萄糖酸氯已定）杀灭假体表面的表皮葡萄球菌生物膜的作用进行了比较。
现在关于全膝关节置换(TKA)和全髋关节置换(THA)术后并发症的报道大多都针对骨性关节炎患者，而对类风湿关节炎患者预后的研究较少。13日上午，加拿大多伦多Ravi教授将在本届AAOS大会上报道他们的研究，比较类风湿(RA)和非类风湿患者全髋关节置换和全膝关节置换术后并发症发生率，并确定哪类患者并发症发生率增高。
其他
三角肌劈开入路是目前治疗肱骨近端骨折比较流行的入路。很少有文献重点讨论经该入路的特定风险——腋神经损伤。虽然在术中腋神经可能很容易辨认，避免直接医源性损伤，但是横过腋神经牵拉暴露伤口仍可以对其造成微观损伤，从而使患者具有神经失用的风险。圣路易斯的Traver教授等评估了在伤口牵拉暴露中腋神经的长度和张力改变。并通过组织学分析进一步研究神经损害程度。他们将于14日上午在本届AAOS大会上发表该研究。
全关节置换术后切口感染（SSI）对患者来说是毁灭性的，而因为内置物的存在，预防SSI仍存在一定困难。来自费城的Morrison教授等认为SSI是由手术铺单造成的，在贴切口保护膜之前再次消毒术区皮肤可能减少SSI的发生。3月11日上午10:54-11:00他们将介绍这一随机，单盲，前瞻性研究。
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