方法:该研究采用随机、双盲、前瞻的方法,2010年3月至2011年11月共600名全关节置换的患者参与。对照组采用标准的术区皮肤准备方法,即术前洗必泰清洗,术中酒精、碘伏消毒后再铺单,待术区皮肤干燥后再贴切口保护膜。试验组皮肤消毒处理基本相同,但在贴切口保护膜之前再用安尔碘消毒一次。组间其他的混杂因素无差异。
结果:最终有581名患者纳入研究。切口贴膜之前再次消毒可明显减少全关节置换患者SSI的发生率。实验组未发生SSI(0/284),而对照组SSI的发生率为2.06%(6/297)(p<0.0307)。试验组术后6周内出现皮肤刺激现象(skin blistering)的比例为3.52% (10/284),亦低于对照组6.23% (18/289),但组间比较无差异 (p=0.1745)。
讨论和结论:铺单后手术贴膜前再次消毒确实可以明显降低SSI的发生率。作者认为再次消毒可以杀灭铺单过程中可能带来的污染病原体。再次消毒对于改进术区准备是非常有意义的。