AAOS:后踝骨折宜选用后外侧支撑钢板

2014-03-05 23:40 来源:丁香园 作者:bol19
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移位三踝骨折应手术治疗,但对后踝骨折块的处理目前仍存在争议。如果骨折块小于胫骨矢装径的 25-30% 可选择保守治疗,反之则有手术治疗指证。两种常用手术技术包括后外侧支撑钢板和经皮前后螺钉固定。目前为止尚无研究对上述手术技术的临床效果进行比对。针对此种情况,研究人员拟通过回顾性研究探讨两种手术方式优劣。

通过检索 2002 年至 2010 年的记录,研究人员发现 45 例三踝骨折均经手术治疗的病例。25 例患者的后踝骨折进行了后外侧支撑钢板固定,另 20 例患者使用经皮前后螺钉固定。研究人员随访这些患者,对其患肢进行功能评估。

分析其医疗记录并对其进行研究性查体,查体内容包括踝关节活动范围、力量及 X 线评估。另外对患者进行肌肉骨骼功能评估简明问卷(SMFA)调查。对两组患者的上述情况进行对比,并使用秩和检验进行统计学分析。

结果该研究只纳入了 29 名患者(64%),平均随访期限为 45 个月(15-99 个月)。后外侧支撑钢板组的随访率 68%,经皮前后螺钉固定组为 60%。后外侧钢板组平均随访时间时间为 54 个月,经皮前后内固定组随访时间为 32 个月。两组患者简明肌肉骨骼功能评估得分见图表,点此查看

后外侧支撑钢板组患者 SMFA 障碍评分明显好于经皮前后内固定组患者评分。另外后外侧支撑钢板固定组 SMFA 功能评分及运动评分亦好于经皮前后螺钉固定组。

两组患者踝关节运动范围及力量评分无差异。两组患者均无不愈合或翻修情况。除外韧带螺钉取出情况,两组各有一例患者因有不适取出内固定物。

由上述可知两种内固定方式均能促进骨折愈合,但是后外侧支撑钢板组患者 SMFA 障碍评分、SMFA 功能评分及运动评分均优于经皮前后螺钉固定组。

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编辑: 李保亮

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