AAOS 2014：TKA 手术越快 翻修率越高？

背景：所有的医生都希望能在尽可能少的时间内进行尽可能多的 TKA 手术，但这就可能使医生在加快手术速度的同时在手术操作上做出一定的妥协。病例越复杂，术中并发症越多，手术时间也会因此越长，术后的功能也可能越差，翻修率越高。目前，较短的手术时间 (小于 40 分钟) 对 TKA 手术结果的影响仍不清楚。本研究旨在明确初次 TKA 手术时间对功能结果和翻修率的影响。

方法：共有 1998-2010 年新西兰国家关节注册中心的 43,196 例初次 TKA 纳入研究。手术时间按照<40>180 min 进行分组。术后 6 个月、5 年、10 年进行 OKS 评分。对手术时间对术后功能和翻修率进行分析。

结果：初次 TKA 平均手术时间为 89 min（24-421 min）。小于 40 min 的初次 TKA 翻修率均比 40-59 min 组和 60-89 min 组高 77%（每百例假体年翻修率分别为 0.80、0.45 和 0.47，p = 0.035 和 0.039）。手术时间超过 120 min 翻修率也明显增加。小于 40 min 组 OKS 评分在 6 个月和 5 年时比 60-89 分钟组要低 1-2 分，分别为 36.4 vs. 37.4 和 38.1 vs. 40.1。

讨论和结论：病例越复杂，手术时间越长，术后的效果也越可能受到影响。本研究说明了，应该适当缩短 TKA 的手术时间。但手术时间取决于多种因素，不应为每位医生规定手术的最短时间。

TKA 手术时间基本保持在 40 分钟以内的医生应特别注意，不能因追求手术速度而使得手术质量受到任何影响。