2013.10.27肱骨近端及肱骨干骨折不愈合的治疗

摘要：保守治疗肱骨近端骨折骨折不愈合的发生率在1.1%-10%，而肱骨中段该比例为5.5%。当肱骨骨折保守治疗6-8周，而在X线并没有出现骨折进展愈合迹象时应当给予手术治疗。近期的系列研究显示在肱骨近端骨折不愈合的病例中，超过90%的患者通过锁定钢板和自 ...

2013.10.23骨创伤术后早期发热无需常规行各项检查

骨科手术和其他外科手术以后发热是一个非常常见的现象。有证据显示，术后的炎症介质是导致发热最常见的原因。尽管如此，感染导致的术后发热仍是人们最关注的问题。术后出现发热以后常做的检查包括：血培养、胸部X线片、尿验分析、尿培养和血白细胞计数等。而在很多病例 ...

2013.10.14微创经皮钢板治疗胫骨骨折疗效良好并发症亦不容忽视

研究结论指出，微创经皮钢板治疗胫骨骨折79%的患者顺利愈合，与以往的文献报道一致，大部分患者都恢复到受伤前的运动和工作状态，下肢功能康复良好。然而，并发症的发生率也不容忽视，主要包括三个方面：骨折愈合不良（13%）、创口并发症（9%）和畸形愈合（6%）。由于该 ...

2013.10.10Hoffa骨折的现代治疗理念

本文介绍了一种可以充分显露股骨后髁的手术入路，由后向前置入拉力螺钉，同时可用或不用支撑钢板进行固定。文献资料中很少有针对该类骨折的手术入路和固定方式的相关推荐。而该类骨折采用保守治疗后的效果通常很差。治疗的目标是使关节面获得解剖复位并牢固固定，从 ...

2013.10.07长短髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效无差异

作者的结论指出，对于骨折线没有延及转子下的股骨转子间骨折，无论选用短髓内钉还是长髓内钉，在骨折愈合和并发症发生率等方面均没有明显的差异。虽然很多学者对不稳定型骨折以及术后继发应力骨折等存在顾虑，而更愿意选择长髓内钉，但治疗老年股骨转子间简单或粉碎 ...

2013.10.06德国股骨转子间不稳定骨折1天内行髓内钉固定

在德国，仅2%的主任治疗不稳定型的股骨转子间骨折会常规选择髓外固定系统。但最近的meta分析却显示，髓外固定系统（滑动髋螺钉）与髓内钉系统相比，并发症发生率更低。尽管以往的文献报道机械性并发症的发生率为0%-20%，该研究中接受调查的专家约2/3都表示， ...

2013.10.02髋臼骨折术后吲哚美辛预防异位骨化并无必要

该研究显示，对髋关节内固定患者而言，不服用吲哚美辛预防异位骨化，其术后异位骨化的发生率并没有明显上升，同时鉴于服用吲哚美辛较多的副作用反应，建议对髋关节手术患者术后不常规服用吲哚美辛预防。同时研究者建议，与其术后进行预防，术中应当注意手术技巧，避免 ...

2013.09.30股骨近端反斜行骨折不必选用加长型髓内钉

和标准型的髓内钉比较，加长型髓内钉在治疗股骨反斜行近端骨折时并没有临床优势，对加长型髓内钉治疗的患者而言，骨折愈合率并没有显著增高，再手术率也没有明显下降。所有功能评分结果都相差不大。考虑到加长型髓内钉在置钉时的困难程度增加，透视射线量增多，加长型 ...

2013.09.27老年移位性股骨颈骨折应首选全髋置换

研究结论认为，评价股骨颈骨折患者主观的临床结果时，邮寄调查问卷回复率较高，对于全国范围内的持续随访是一种可取的方法。患者主观的临床结果受年龄以及治疗方法的影响。接受人工全髋关节置换的患者，无论年龄是否大于70岁，临床结果都是最好的。选择内固定的患者 ...

2013.09.24单纯胫腓螺钉固定旋前外旋踝关节骨折长期疗效良好

作者的结论认为，旋前外旋型踝关节骨折单纯采用1或2枚下胫腓联合螺钉进行固定，大多数患者平均21年时的长期功能结果为优良，虽然半数的患者在影像学上有骨关节炎的征象。对于长期功能结果而言，患者主观的疼痛是最重要的预测因子，而不是客观的功能评分或创伤后 ...

2013.09.17曺卫友：跟骨钉微创治疗跟骨骨折

病例三-24病例三-2560例随访完整病人-33病例三-26病例三-27等螺距螺钉-37典型病例-15典型病例-18典型病例-16典型病例-21典型病例-17典型病例 术后片-20复位-12感染-5跟骨钉的理论依据-35跟骨钉的理论依据-36感染-6跟骨钉微创 ...

2013.09.13硬膜外内固醇注射可增加椎体骨折风险

硬膜外类固醇注射可以有效缓解坐骨神经痛和椎管狭窄患者的症状。但不幸的是，大多数患者都是老年人，本身骨质条件较差，一旦发生椎体骨折，有较高的致残率和致死率。虽然硬膜下腔用药可以限制激素的一些全身性副反应，但会导致椎体骨折的相关风险升高。因此，作者建议 ...

2013.09.12移位的跟骨关节内骨折手术与非手术疗效相当

研究结论认为，移位的跟骨关节内骨折手术与非手术治疗在1年随访时临床结果不相上下。但从8-12年的随访结果来看，手术组VAS疼痛评分、功能评分以及SF-36等方面的结果有更好的趋势。手术治疗相关的并发症风险更高，而尽管非手术治疗影像学上创伤性距下关节 ...

2013.09.11JBJS多中心RCT：切复内固定不应作为锁骨中段骨折的首选

以往对于新鲜的锁骨中段移位性骨折常规都采用非手术治疗，并具有很高的愈合率，良好的功能结果，患者满意度也较高。然而，后来非手术治疗的疗效受到质疑，目前越来越多的这类骨折都选择手术治疗。但是手术治疗是否能够改善临床结果，目前仍有争议。加拿大骨科医师协会 ...

2013.08.31CORR手术技巧：胫骨平台骨折扩大Tscherne-Johnson入路

该扩大手术入路能比较有效地显露并固定包括胫骨平台外侧、后内侧、后正中、以及后外侧骨折块，因此可能无需另作切口以进行后内侧骨折块的固定。

2013.08.25女性高血压与骨折风险增加有关

尽管有提议称高血压与骨折风险增加有关，然而，这种相关性是否独立于骨矿密度（BMD）仍不清楚。为了探讨高血压、BMD和骨折风险之间的相互关系，来自澳大利亚悉尼市加文医学研究所T V Nguyen教授及其团队进行了一项研究，该研究发现女性高血压与骨折风险增加相 ...

2013.08.24蔡德鸿：罗盖全在骨质疏松症中的应用专家共识

罗盖全临床应用的专家共识-15维 生 素 D 概 述-2联 合 用 药-37谢谢-46维生素D与老年性骨质疏松的关系-9临 床 疗 效－－骨 质 疏 松 性 骨 折-31生 物 利 用 度-18罗盖全在骨质疏松症中的应用-1适 应 症-19药 代 动 力 学-17成 分-16联 合 用 药-39服 用 方 法－－单独应用-20临床证据－－增加骨密度-28维 生 素 D 的 代 谢-5维 生 素 D 的 来 源-4联 合 用 药-38临 床 安 全 性-44临床证据－－促进骨 ...

2013.08.24骨质疏松症的临床表现及防治

骨质疏松症-1谢 谢！-42骨质疏松危险因素-9骨质疏松症的防治-33医生建议-39骨质疏松症的防治-30概述-2骨质疏松症的临床表现-11骨质疏松症的风险预测-21骨质疏松性骨折会导致严重后果-19医生建议-40骨质疏松危险因素-7骨质疏松症的风险预测-2 ...

2013.08.24MD患者有更高的骨折风险

肌营养不良症（MDs）是一种遗传性疾病，可导致肌无力，从而增加跌倒风险；并对骨骼有不利影响。且两者都是公认的骨折危险因素。为了确定MD患者骨折的风险比，来自荷兰乌特勒支大学的F de Vries教授及其团队进行了一项研究，该研究发现MD患者与非MD患者相比， ...

2013.08.15骨折不愈合手术干预前如何判断是否存在感染

该研究认为ESR和CRP两者均能独立地精确预测骨不连病例是否存在骨折部的感染；就本研究所涉及的检测项目来看，结果为阳性的项目越多，越能精确地预测是否存在感染；而WBC计数结合骨髓扫描的检测方法对感染的预测效果最差，不具良好的费效比，不具有列入诊断 ...

2013.08.13CT平扫不能降低股骨干伴发股骨颈骨折的误诊率

伴有股骨颈骨折的股骨干骨折在临床上有相当的误诊率，尽管这类股骨颈骨折的误诊有多种潜在原因，但是相关影像学检查的敏感性却少有报道。临床实践中为了避免漏诊，采用CT检查肯定会降低漏诊率吗，为了回答这样问题，最近，马里兰大学医学院骨科Cowley Shoc ...

2013.08.12王兆杰：骨质疏松性骨折诊疗策略

BMD最可靠的检查方法-18『骨质疏松症』的定义？-8Consequences of osteoporosis-6MRI对鉴别新鲜和陈旧骨折价值大-22Osteoporosis is becoming more serious-3BMD测定时注意问题-21PVP术后-35T ...

2013.08.12姜保国：肘关节置换治疗肘关节严重骨折

尺骨端假体插入点的定位和钻孔-10操作技术（以半限制型Coonrad-Morrey假体为例）-9典型病例9-13操作技术-12典型病例9-15典型病例9-16典型病例9-14禁忌症-5临床常用的肘关节假体-7术后2个月复查肘关节功能-17尤其注意肱骨柄 ...

2013.08.10转子间骨折外侧壁厚度不足2cm术后继发骨折风险高

根据数据分析结果，作者认为，外侧壁厚度是一项预测股骨转子间骨折DHS内固定术后继发性外侧壁骨折的可靠因素，对于外侧壁厚度小于20.5 mm的转子间骨折病例，不应单纯采用DHS实施内固定治疗。

2013.07.30股骨干骨折的分型及手术治疗

2逆行髓内钉进针点在正位片与髓腔一致-29X线-14Winquist分型 -9X线-15不同部位骨折的移位机制-5X线-17带锁髓内钉内固定 -37定义-2钢板-30钢板螺钉内固定-32钢板内固定-43钢板螺钉内固定-33各部位骨折图片及移位情况-7功能锻炼- ...