2013.02.26 椎弓根螺钉误入椎管内的评估、处理及神经功能预后

对成人特发性的脊柱侧凸畸形患者，使用椎弓根螺钉技术进行后路脊柱固定+椎体间融合已经开始被脊柱外科医生广泛接受，相较传统的harrigton钉棒撑开器等矫形技术，其优点明显：固定效果确切，矫正后的角度丢失减少，手术节段明显减少。但其应用仍存在一个较为明显的问题：通过椎弓根置入螺钉时出现螺钉穿透椎弓根内侧壁，进入椎管，损伤脊髓及神经根等，尽管目前已经有较先进的技术手段，如计算机辅助下的椎弓根螺钉置入技术（详情请点击 ...

2013.02.21 表面置换髋关节假体周围骨折——病例报道及文献复习

简介目前文献报道髋关节表面置换术后1年股骨颈部位骨折发生率约为1.31%，目前认为表面置换术后的骨折发生和患者病情及医生技术均相关，如女性，肥胖，骨质疏松，手术当中假体放置位置不佳，股骨颈有凹痕等均会造成表面置换术后骨折风险性增高。无论患者是否接受髋关节置换手术，任何人群均存在股骨颈骨折的可能性。而在年轻，活动较多的患者中，髋关节表面置换术后的假体周围骨折发病率在增高，而当出现骨折后的股骨头无菌性坏死时，通常的 ...

2013.02.21 半截石位下股骨干骨折髓内钉固定技术

闭合复位髓内钉内固定是股骨干骨折的理想手术方案，术后骨不连及感染的发生率均较低。常规的骨科牵引床上或能透过X线的普通手术床上以人工牵引的方式虽然均可顺利进行手术，但有些医院并不一定有骨科牵引床并且和仰卧位手工牵引手术均有一定缺点，土耳其学者Firat A等设计了一种在能透过X线的普通手术床上采用半截石位的体位下以人工牵引复位的方式进行股骨髓内钉的置入技术。他们的初步随访结果显示临床效果满意。

2013.02.06 经腰大肌微创前入路前纵韧带（ALL）松解术治疗脊柱矢状位不稳定

脊柱外科中的脊柱侧凸矫形是目前临床中难点，脊柱侧凸患者往往存在着脊柱矢状位的不稳定，在矫形过程中需进行矫正，以使患者术后得到较好的功能与后。脊柱矢状位矫形可以通过后柱缩短或前柱延长达成。后柱缩短的矫形方法主要包括smith peterson截骨术，椎弓根关节突截骨术，脊柱椎体截骨术等，上述方法受限于创伤较大，风险较高，只有少数脊柱中心开展，其临床效果不一。而前柱延长的矢状位矫形方法目前报道较少，近期来自美国弗罗里 ...

2013.02.05 最新Meta分析：急性跟腱断裂的手术 vs 保守治疗

研究背景急性跟腱断裂是目前最为常见的跟腱断裂方式，其治疗方式可分为保守和手术治疗。传统观点认为急性跟腱断裂的保守治疗时再断裂率较高，而其他并发症相对较少；目前已经有2篇关于急性跟腱断裂手术VS保守治疗的meta分析文章出版，两者的研究观点相类似，均认为急性跟腱断裂保守和手术治疗的术后长期效果类似，仅在再断裂率及感染等并发症上存在差异（本频道已刊登过由JBJS 美国版近期的急性跟腱断裂保守VS手术治疗的全文中文 ...

2013.02.05 介绍一种计算机辅助透视下微创椎弓根螺钉置钉技术

微创手术是未来外科发展趋势，具体到脊柱外科，已经发展到经皮置入椎弓根螺钉，但目前存在的一个问题是微创椎弓根螺钉置入时有较高的椎弓根穿透概率，研究报告椎弓根螺钉穿透概率可到达15%，因此需不断透视以确保置钉时准确的进针角度，但由此又带来另外一个问题：大剂量的射线透视。骨科医生的透视问题无需赘言；而对患者而言，大剂量的射线投射经常容易引发术后的恶心，呕吐等不良反应。目前已经有较先进的CT引导下的椎弓根螺钉置入技术， ...

2013.01.30 胸椎后纵韧带骨化手术治疗新技术

脊柱后纵韧带骨化在亚洲人群中较为多发，常见于颈椎，胸椎偶发，若出现神经症状，可呈现持续进展，往往需要手术解除压迫症状。胸椎部位的OPLL目前有两种手术术入路：前路骨化韧带切除，该手术可直接切除骨化的后纵韧带，防止手术节段的症状再复发，但其缺点是韧带骨化切除部位仅局限数个手术节段，对大范围的韧带骨化患者而言，若要全切除骨化病灶，创伤较大；后路椎板减压或椎板成形术，间接解压脊髓，缓解症状，该手术方法适用多节段骨化韧带 ...

2013.01.24 手术技巧：Jungbluth钳辅助肩胛盂骨折复位固定技术

借助Jungbluth钳可以在肩胛盂骨折术中对骨折块施加较大力量，以充分对抗肌肉牵拉达到复位的目的。

2012.12.30 Techniques in orthopaedics：前臂远端麻醉及止血带技术

对大部分手腕以下部位手术的患者，通常采用臂丛或腋从麻醉，在上臂中上1/3段使用止血机，通常可以取得较好麻醉和止血效果，但若手术时间较长，止血带的强大压迫作用会导致上肢的不适感，并影响麻醉效果。为更好的保证麻醉效果，并减少止血带对上肢未手术区域的影响，需尽可能的减少麻醉及止血机作用节段，近期来自西班牙的学者就前臂远端麻醉联合前臂远端止血带作了相关研究，并将该技术方法发表在骨科技术(techniques in ortho ...

2012.12.26 介绍一种脊柱术后脑脊液渗漏的简易引流装置

硬脊膜撕裂是脊柱外科手术中较为常见的一种并发症，其发生率约在4-10%之间，通常对这类病人，除术中缝合破裂的硬脊膜之外，术后部分医生会放置创口引流管，引流渗出的脑脊液，目前设计较为合理的脑脊液引流系统，应用也最多的是Becker脑脊液外部引流系统。