微创手术是未来外科发展趋势，具体到脊柱外科，已经发展到经皮置入椎弓根螺钉，但目前存在的一个问题是微创椎弓根螺钉置入时有较高的椎弓根穿透概率，研究报告椎弓根螺钉穿透概率可到达15%，因此需不断透视以确保置钉时准确的进针角度，但由此又带来另外一个问题：大剂量的射线透视。骨科医生的透视问题无需赘言；而对患者而言，大剂量的射线投射经常容易引发术后的恶心，呕吐等不良反应。目前已经有较先进的CT引导下的椎弓根螺钉置入技术，可以达到较高的螺钉置入成功率，但目前国内能配备的手术室移动CT非常罕见。近期来自美国芝加哥的学者开发出一项计算机程序，利用手术室移动式C臂成像时的图像进行准确的置钉角度定位，现介绍如下，共广大骨科医生参考。
该手术技术需要手术室配备有C臂机，安装相关软件的计算机（软件界面如图1），一个特殊的LED（light emitting diodes）传感器（图2）。
图1：计算机透视辅助置钉技术界面示意图。图中指标示意：C/C：头端/尾端；M/L，中间/侧翻；16mA，透视时射线的剂量值；instrument angle，仪器（椎弓根螺钉）的置入角度，通过椎弓根螺钉上的LED传感器实时传送获得；C-arm angle，C臂机器的角度，调整C臂角度使图中可见X片上鹰眼样椎弓根；图中显示腰椎第四椎弓根的透视图像。
图2：椎弓根置钉套管上连接LED传感器装置，可据屏幕上数据进行置钉角度调整。
研究结果提示：对实验组和对照组的比较研究发现，计算机辅助透视置钉技术可有效的减少置钉时的射线透视次数，并降低手术时间及椎弓根穿透率，而临床手术效果无显著差异。
表1：研究纳入患者的人口统计学数据
表2：手术治疗结果比较
图3：置入椎弓根的透视次数/椎弓根组间比较
图4：椎弓根螺钉置入时的时间/椎弓根组间比较
表3：术后治疗效果比较
译者认为：该技术所需要的设备较少，条件相对较简便，适合在广大基层医院开展，值得推荐。
