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2015.11.13 负压创面疗法可降低胫骨开放骨折感染率
胫骨 IIIB 型开放骨折是非常严重的创伤，一些临床医生认为伤后 72 小时内闭合伤口或肌肉皮瓣覆盖可最大程度的减少并发症如感染等的发生。一系列的因素都会导致伤口处细菌附着进而引发感染。根据 1986 年 Godina 教授的经典报道，开放性骨折需早期固定及软组织重建，尽量在伤后 72 小时内。但不幸的是，软组织的
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2014.09.01 短节段伤椎固定腰1骨折更牢靠
轴向负荷损伤，如胸腰段压缩和粉碎骨折而不伴神经损伤，常采取支具和早期活动等保守治疗。若骨折并神经损伤和/或不稳，常需手术治疗，对多发伤和不稳而不适于支具治疗者，亦需手术治疗。这些情况下，手术可减压神经结构，恢复矢状面曲度和早期活动。对于不稳的胸腰段压缩和粉碎骨折的正确手术技术，尚存在争论。术式包括前路前柱重建、固定
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2014.02.14 手术技术：经皮钢板固定治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折在临床上非常常见，常规的切开复位内固定手术存在手术切口大，广泛剥离肌肉等软组织，肱骨头坏死等缺陷。加拿大魁北克省的GeorgeY医生在2013年第4期第28卷的TechniquesinOrthopaedics上介绍了一种经皮钢板固定治疗肱骨近端骨折的手术方法。手术
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2015.11.05 当心！青年人是胫骨骨折后筋膜间室综合征高危人群
急性筋膜间室综合征（Acute fascia compartment syndrome，ACS）是胫骨干骨折后潜在、毁灭性并发症。如不及时治疗，可致筋膜间室内组织，主要是肌肉、神经或骨骼的局部缺血。进而引起感染、肌肉坏死、神经损伤、挛缩、骨折不愈合、慢性疼痛等后遗症，部分严重病例甚至截肢或者死亡。ACS 产生
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2014.10.10 治疗股骨颈骨折手术方式的流行趋势
股骨颈骨折在临床上相对常见，通常以手术治疗为主。目前，已有大量的研究尝试确定在内固定、半髋以及全髋三者中，哪一项为治疗股骨颈骨折最佳治疗方案。大部分研究者推荐全髋置换治疗股骨颈骨折患者，也有一小部分学者坚持认为半髋效果更好，并且手术相对简单。尽管在过去二十年里，对于股骨颈骨折手术方式的研究和调查络绎不绝，但是至今未有
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2013.08.12 骨质疏松骨折手术内固定失败回顾
新时代的 要求，内固定策略的多样性，要求当代的 骨科医生分析骨折病例的时候，不仅要考虑骨折愈合的不利因素，还要分析内固定选择的适当与否、操作的正规与否，中远期合并症的易患因素等，本篇重点介绍骨质疏松骨折的内固定相关并发症，
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2011.10.30 肘关节恐怖三联征中冠状突骨折的套索缝合技术优于螺钉或锚钉固定
肘关节后脱位、冠状突骨折、桡骨头骨折被称为恐怖三联症（Terrible triad injuries）。冠状突在维持肘关节前侧稳定方面具有重要作用，但到目前为止，冠状突骨折后何种治疗方式最佳，尚未可知。新一期的J Bone Joint Surg Am.上，有作者将冠状突骨折的套索缝合固定与螺钉固定及锚钉缝合固定
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2018.05.16 2015 年 12 月 3D 打印技术在踝关节陈旧骨折手术中的应用
摘要：目的 探讨 3D 打印技术在踝关节陈旧骨折中的应用价值。方法 选取 1 例踝关节陈旧骨折患者的薄层 CT 扫描数据, 根据扫描...位置以及截骨的方向, 以及内固定位置和方向准确直观, 术后显示踝关节骨折复位满意。结论 3D 打印技术制备的模型应用在踝关节陈旧骨折中, 准确直观地
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2015.12.17 复杂肱骨近端骨折 保守与手术疗效相当
移位型肱骨近端骨折好发于老年患者与骨质疏松患者，易造成肩关节功能障碍。用于肱骨近端骨折的治疗方法包括非手术治疗、骨块直接缝合、肱骨近端髓内钉、经皮克氏针固定、经皮或切开角稳定钢板固定、半肩或全肩关节置换。但是对于肱骨近端骨折的治疗仍存在诸多争议，医生往往根据骨折移位程度、骨折块数量、临床经验和患者年龄等基本情况主观
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2016.06.08 手术技巧：高位股骨转子下骨折的钳夹复位技术
对于创伤骨科医生而言，股骨转子下骨折的治疗仍是充满挑战的。这一解剖部位承载的拉应力和压应力在整个人体的骨骼中是最大的。与钢板相比，髓内固定在力学上存在明显的优势，因此髓内钉内固定已成为股骨转子下骨折的首选方案 。然而，在肌肉的牵拉作用下，较短的近折端往往呈屈曲外展外旋畸形（图 1，2A 和 2B）。这一畸形使髓内钉
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2013.07.12 青少年锁骨干骨折移位短缩保守治疗可获良好疗效
锁骨骨折无论对于儿童还是成人都是非常常见的骨折。有尸体研究显示，锁骨畸形可使整个肩胛带，如肩锁关节、盂肱关节及肩胛胸壁关节的生物力学应力发生异常。基于这样的理论，一般认为锁骨骨折解剖复位可明显减少长期的功能障碍。并且，有临床研究也发现，对于成人明显短缩的锁骨骨折，手术治疗可提高满意度，改善功能结果；而非手术治疗
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2017.01.17 丁香诊所全科培训课程 01：常见骨折初步处理
骨折多见于儿童及老年人，表现为骨的连续性和完整性破坏，常由直接暴力、间接暴力、积累性劳损等因素导致。骨折、关节脱位在生活中十分常见，全科医生对于如何应对骨折、关节脱位患者往往也存在一些疑虑。对骨折患者的标准诊疗程序如何？在转诊给骨科医生之前，全科医生可以完成哪些工作？最适用的检查方式是什么？什么情况下需要转诊
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2015.12.30 移位性股骨头骨折 Ganz 外科入路效果好
成人创伤性髋关节脱位多由高能创伤所致，后脱位多见，可合并有髋臼、股骨头或股骨颈骨折。其中髋关节后脱位中约有 7% 合并有股骨头骨折。这类损伤需急诊复位，恢复股骨头血供。移位性股骨头骨折（PipkinⅠ型和Ⅱ型）需要手术切开复位。盂唇后方损伤也较多见，手术修复损伤可改善术后疗效。前方入路可选择 S-P 入路或 Ganz
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2015.12.24 手术技巧：髌骨下极横行骨折的极佳固定方法
髌骨骨折进行重建的目的是在恢复关节面的同时重建伸膝装置，移位型髌骨横行骨折最常使用的固定方法为张力带钢丝固定。不过，由于髌骨下极的关节外骨折块较小且粉碎，要想复位和固定还是非常困难的。因而许多研究提出了各式外科技术解决这类骨折的固定，例如，髌骨部分切除术、经骨缝合或锚缝合进行髌骨-韧带再次附着以及特殊钢板固定。近期
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2015.04.02 骨折术后预防使用抗生素不能降低感染风险
根据以往经验闭合骨折切开复位内固定需要预防用抗生素，术前预防应用抗生素的益处已经明确，但术后预防的必要性并不明确。美国密苏里州学者设计随机对照研究闭合性骨折术后23小时预防使用头孢唑啉是否能降低深部感染风险。研究情况如下。闭合骨折病人术后住院超过23小时的随机分为头孢唑啉组和安慰剂组。头孢唑啉和安慰剂的用量根据体重
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2014.05.06 经皮螺钉固定联合全髋置换治疗老年髋臼骨折
髋臼骨折一直是骨科治疗中的一个难题。切开复位内固定ORIF治疗年轻患者通常可以取得良好治疗效果，但是对于老年患者ORIF的治疗效果就不那么理想，容易出现内固定失败、异位骨化、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死等并发症。骨质疏松、软骨下骨折塌陷、关节面粉碎以及股骨头损伤是导致老年髋臼骨折疗效差的主要原因。非手术治疗或延期
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2016.11.19 COA 2016：刘国辉教授谈复杂胫骨平台骨折手术策略
华中科技大学同济医学院附属协和医院刘国辉教授在中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届 COA 国际学术大会上作了《复杂胫骨平台骨折手术策略》的报告。胫骨平台骨折常由高能量损伤所致，因其局部软组织损伤重、骨折块粉碎、关节面错位及关节不稳等因素而导致其治疗起来相对困难。并常合并神经血管损伤、骨筋膜室综合征、深静脉
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2015.05.22 述评：高龄桡骨远端骨折畸形愈合后对手腕功能无影响
桡骨远端骨折经保守治疗可获得愈合，而手术治疗可明显改善骨折对位对线。然而，目前研究仍未发现桡骨远端骨折对位对线情况与腕关节功能评分（如 Mayo 腕关节评分）、症状强度以及伤残程度（如 DASH 问卷调查）之间的关系，尤其是老年患者。因此，手术治疗最适合哪类桡骨远端骨折患者仍无定论。Nelson 教授于 近期
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2015.05.11 手术技巧：保留关节囊的股骨假体周围B型骨折翻修
髋关节置换术目前在临床中应用较广泛，随着置换人群的增加，髋关节假体周围骨折的患者数量也越来越多，温哥华分型是目前指导髋关节假体周围骨折较好地一个分型方案，对温哥华B2，3型骨折的患者，通常推荐进行髋关节的翻修。髋关节翻修术的患者有较高的脱位率，可能和翻修术中过多的破坏关节周围的软组织，如关节囊，关节周围肌肉等相关
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2016.10.28 老年股骨转子间骨折短期疗效：IT 钉优于 G3 钉
老年股骨转子间骨折逐年增多，治疗的主要目标是使老年患者能够早期活动及负重。加压髋螺钉作为一种髓外固定装置在过去使用广泛，但其并发症报道较多，特别是那些不稳定骨折的患者。与之相比，髓内钉具有良好的生物力学特性，但可出现诸如股骨头-颈骨块内翻塌陷、股骨颈不可控性短缩、髓内钉尖端股骨干骨折等并发症。InterTan