【2012AAOS会议报道】题目：髋部患者中未确定诊断的神经功能障碍的发生率
分类：脊柱
关键词：髋部骨折；颈椎；结果
作者：Edward P. Curry, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United States；Kristen E. Radcliff, MD, Margate City, New Jersey, United States；Roman Trimba, BS, Brooklyn, New York, United States；Jeffrey B. Walker, BS, Media, Pennsylvania, United States；Todd J. Albert, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United States；Javad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United States；Alan S. Hilibrand, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United States
引言：髋部骨折是老年患者死亡的重要原因之一。脊髓型脊椎病在老年患者中较为常见，其可表现为明显的共济失调。该研究的假设是未确定诊断的神经功能障碍——最有可能诊断为脊髓型颈椎病，是导致老年患者跌倒后髋部骨折的一项风险因素。该研究的目的是确定与同年龄组接受全髋关节置换术的老年患者相比，跌倒后髋部骨折患者未确定诊断的脊髓型颈椎病的发生率。
方法：该前瞻性病例对照研究的对象为因站立-跌倒致明显移位的股骨近端（股骨颈，转子间，转子下）或骨盆骨折（耻骨支）的连续性患者。病例排除标准包括认知障碍，确定脊髓型颈椎病的诊断，既往颈椎手术史，不能完成检查或拒绝参与者。该研究的对照组为同年龄组接受全髋关节置换术的患者。基于患者的临床病史资料（日本骨科学会评分<15）及病理反射检查，患者出现的神经功能障碍最有可能的诊断为脊髓型颈椎病。应用Fisher确切概率法卡方检验比较两组患者脊髓型颈椎病的发生率。
结果：该研究招募的患者共有117例，其中髋部骨折患者68例，髋关节置换患者49例。被排除的患者有45例，其中41例为髋部骨折，14例为对照组病例。最终的研究人群包括28例髋部骨折和35例对照组病例。相比全髋置换组患者0/35 (0%)的发生率(p=0.01)，髋部骨折组患者脊髓型颈椎病的发生率为18%(5/28)。
讨论及结论：髋部骨折是一种复杂的多因素疾病，大部分患者(60%)的认知功能并不完整。然而，认知功能完整的髋部骨折患者中有18%的病例可表现出与脊髓型颈椎病一致的神经症状和体征。未确定诊断的神经功能障碍患者更易发生跌倒后脆性骨折。所有髋部骨折患者应该进行脊髓型颈椎病的筛选检查，这将会降低后继骨折的风险。
Incidence of Undiagnosed Neurological Disorders in Hip Fracture Patients
