年龄对脊髓型颈椎病患者椎板成形术手术疗效的影响

2011-12-26 15:03 来源:丁香园 作者:phdyhm
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脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM) 是老年人的一种常见疾病,且随着人口老龄化其发病率也在逐年上升。颈椎板成形术(Cervical laminoplasty)可以对多节段CSM进行有效的减压,是目前普遍采用的一种较为理想的术式,且已有许多研究证实了其良好的临床疗效。而年龄对CSM患者椎板成形术手术疗效是否有影响目前仍不清楚。为了更好地回答这一问题,日本学者Machino等进行了一项前瞻性研究,以比较老年与非老年脊髓型颈椎病患者椎板成形术的手术疗效,该研究结果发表在Spine杂志上。

在该研究中,作者纳入的研究对象为1995年4月至2006年12月间的520例接受颈椎板成形术治疗的CSM患者,其中男性331例,女性189例,平均年龄62.2岁,平均病程为20.1 ±  32.0个月,平均的随访时间为33.3 ±  15.7个月。患者根据年龄分为三个组:非老年组(<65岁),低龄老年组(65-74岁),高龄老年组(>=75岁),各组患者分别为287例、143例、90例。患者术前术后的神经功能应用日本骨科协会的评分系统(JOA 评分系统)进行评估。

结果发现,非老年组、低龄老年组与高龄老年组患者术前术后的JOA评分分别为11.0 与 14.4、10.2与13.2、 8.7与11.8 。老年患者JOA评分的恢复率明显低于非老年患者 (P < 0.0001)。但是,这三组JOA评分改善的均值(术后JOA评分减去术前JOA评分)分别为3.4、3.0与3.1, 他们之间并无明显的统计学差异 (P = 0.17)。

该研究结果表明,老年患者术前与术后的JOA评分均较低,但JOA的改善程度却无明显差异。因此,老年患者在椎板成形术后也可获得相对满意的疗效。


图1.分类流程图。患者依据年龄的不同分为三组。


图2.三组患者的JOA评分。三组患者JOA术前和术后评分存在显著差异。


图3.基于JOA评分的恢复率。老年组的患者基于JOA评分的恢复率明显低于非老年组的患者。


 

图4.JOA评分的改善程度。三组患者之间并无显著性差异 


图5.JOA评分改善程度相等且改善评分均为3分患者的恢复率,恢复率的变化取决于术前的JOA评分。

表1.三组患者的人口统计学和简要细节资料。

表2.采用JOA评分体系与JOA评分恢复率对脊髓型颈椎病进行评估。

Can Elderly Patients Recover Adequately After Laminoplasty?: A Comparative Study in 520 Patients with Cervical Spondylotic Myelopathy
 

编辑: 庞

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