后纵韧带骨化（OPLL）是指脊柱的后纵韧带发生病理性异位骨化，常见于颈椎。可独立发病也可合并其他病变，如压迫脊髓和/或神经根，从而产生机体的感觉和运动障碍，伴/不伴运动与自主神经功能紊乱。目前，对于无症状或脊髓症状轻微的 OPLL 患者，其手术适应证 与时机的选择仍存在诸多争议。针对这一问题，日本学者 Kazuo Yonenobu 即将在 Spine 杂志上发表一篇关于 OPLL 手术指征的综述，在这篇文章中，作者对无症状或脊髓症状轻微的 OPLL 患者的手术适应证 与手术时机进行了讨论。
当 OPLL 患者伴有严重的颈脊髓症状，不论进展是否 加重，都具有明确的手术指征，应当立即进行手术治疗。然而，对于无症状或脊髓症状轻微的 OPLL 患者，当存在明显的影像学改变时，其手术治疗的适应证 与时机仍存在争议。颈脊髓损伤的患者中 OPLL 的发生率较高，因此有的外科医生提倡通过改进手术方法，对 OPLL 患者行减压手术。而与此相反，一些外科医生反对这种「预防性」手术，因为对 OPLL 患者进行任何的手术治疗，都要冒极大的手术风险，手术的并发症和不良影响难以避免，且目前 OPLL 的相关研究还并不足以证明「预防性」手术 的有效性。
值得一提的是，1960 年，日本学者 Tsukimoto 首先报道了 OPLL，本病在日本和亚洲国家发病率较高，日本学者对该病的研究最多也最深入，目前的研究表明 OPLL 是一种与基因、环境等多因素相关的复杂疾病，具体发病机制仍不清楚。2005 年，日本骨科协会及研究委员会根据 OPLL 相关的系统评价发布了 OPLL 临床诊治指南，而本文中作者对于无症状或脊髓症状轻微的 OPLL 患者手术适应证与时机的讨论，也正是基于 2005 年发布的 OPLL 临床诊治指南。
在文中作者还提到，OPLL 治疗方法的选择和治疗 时机应考虑 5 大因素：1) OPLL 和脊髓病的性质; 2) OPLL 和脊髓病的自然演变过程; 3) 保守治疗的有效性; 4) 手术治疗的有效性; 5) 手术的并发症和不良影响。
作者通过文献回顾和分析，发现 OPLL 不仅可对脊髓和/或神经根产生静态压迫，继发于 OPLL 的一些动态因素也在脊髓型颈椎病的进展过程中发挥着重要作用，因此仅仅根据 OPLL 的严重程度并不能决定患者是否需要手术治疗。此外，无任何循征医学证据表明「预防性」手术的疗效明显优于保守治疗的疗效，且手术的并发症也常常难以避免，最后作者得出如下结论：对于无症状或脊髓症状轻微的 OPLL 患者不推荐「预防性」减压手术治疗。 该结论将有助于临床医生在诊治无症状或脊髓症状轻微的 OPLL 患者时，可以更有效地选择治疗方式，以避免盲目地进行「预防性」减压手术。
Is Surgery Indicated for Asymptomatic or Mildly Myelopathic Patients With Significant OPLL?
