图12：弯曲内固定器避免螺钉平行打入。骨质疏松骨中平行打入所有锁定螺钉可能带来不利结果（a）。将钢板适度前后弯曲能够分散和集中锁定螺钉的方向以增强螺钉孔的抗拔出力。(b)
钢板上复位——利用钢板复位
较短小的干骺端骨折块紧靠关节线处打入第一颗螺钉（锁定或标准螺钉），然后在钢板的另一端末端打入螺钉，术中照片或用影像增强器从两个平面检查复位情况。如果是屈伸范围对线不良，用点状复位钳小切口经皮复位。如果为额状面对线不良，临近骨折使用标准螺钉将骨折块复位至钢板上，根据骨骼质量选择锁定或标准螺钉完成固定（图13a、b）。钢板中段使用锁定螺钉会维持不良复位。
图13：钢板上复位。插入内固定器、主骨折块远近端打入一颗螺钉(1, 2)后仍存在额状面对线不良(a)。在钢板中段打入标准螺钉使骨折块贴附与正确塑形的钢板(b)。通过另外2颗锁定螺钉完成接骨术(4)。在钢板中段随意打入螺钉会维持骨折块复位不良的情况
钢板上错位
不正确的使用标准或锁定螺钉会使先前努力获得的正确对线前功尽弃。因此，仔细检查先前放射学中残留的对线不良能发现使用何种螺钉在钢板的哪个位置打入来纠正先前的钢板上错位。
图14：钢板上错位。术中照片检查显示骨折对线好，螺钉位置(1, 2)和内固定器形状正确(a)。进一步打入锁定螺钉克维持获得的复位(b)，而钢板中段不正确的打入螺钉会将骨折拉向钢板而导致钢板上错误，残留对线不良。
结论
过去的几年里，关于使用钢板手术治疗骨折的新理念开始流行。新的内植物，如锁定钢板，通过适当的复位和固定综合了手术治疗和保守治疗骨折的优势：受伤骨的正确对线，足够的稳定性以保证术后功能锻炼和不干扰骨折的自然愈合进程。
每种内植物一方面有确定的力学效用，另一方面会带来相关的生物学干扰，如局部组织失活。特定的内植物在稳定性上的优势必须大于其伴随的组织失活的不利因素。
从力学上分析，带锁定螺钉的内固定器越来越多的取代传统的钢板系统。间接复位和微创钢板插入以及固定最小化了骨组织的术中去血管化和钢板介导的血管损伤。
