图9:标准螺钉的拔出应力和钢板的工作杠杆力臂
使用较短的钢板时,由于螺钉在各个方向和弯曲运动中较短的工作杠杆力臂,螺钉承受的应力相对较高(a,c)。使用较长的钢板增加每个螺钉的工作杠杆力臂。因此,在给定的弯曲运动下,螺钉的拔出应力也有所减少。
PE:使钢板弯曲的外应力;LE:外力的力臂;FS:螺钉的拔出应力;LS:螺钉的力臂。
钢板长度和螺钉位置对钢板应力的影响
在一短小的骨折块上钢板受到弯曲应力将增加内植物的局部应变。而在一块较长骨折块上钢板受到弯曲应力局部应变将会降低,从而对内植物的疲劳失效产生保护作用(图10a-d)。加压钢板由骨和钢板来分担应力,中间的两颗螺钉应在尽可能靠近骨折线位置打入,且周边螺钉打入钢板末端。对于骨干粉碎性骨折以非滑动夹板技术给予内固定,骨折线两端的两个螺钉应保持较长的距离以使钢板和骨折间软组织获得较长的长度和较低的弹性变形。
图10:三点弯曲试验中钢板应变。弯曲应力的力矩取决去内植物可恢复的形变程度(如可恢复的角度形变)当弯曲的骨折块短小时(图a、b),相对应的形变(应变)则较高,内植物就很容易疲劳失败。当钢板跨越较长的粉碎骨折区是(图c、d),同样的三点弯曲应力导致钢板相同的形变(角度)。但该形变分散到较长的距离,从而降低了内植物的应变,提高了耐受疲劳失败的能力。