老年人摔伤大腿骨折 多数无需头部 CT 检查

2016-01-11 15:46 来源:丁香园 作者:超人也想当好医生
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创伤是老年人群(≥ 65 岁)第五常见的死因。老年患者摔倒多合并有头部、骨盆和/或下肢的损伤。然而,头部 CT 扫描的滥用将增加患者的住院费用,而且并不是所有的医院或发展中国家都具备相关条件。为了探讨低能量创伤患者的哪些体征和症状提示需要进行头部 CT 扫描,对有阳性结果和阴性结果的患者临床特点进行比较很有必要。

因此,来自美国的 Hemil Maniar 医生等回顾性分析了低能量股骨骨折老年患者的头部 CT 与临床症状的关系,提示大部分患者都不需要进行头部 CT 扫描。文章近期发表在 Injury 上。

研究纳入 2004 年 1 月至 2012 年 12 月间在该一级创伤中心治疗的 1192 例低能量摔倒导致的股骨骨折患者。记录患者一般资料、神经系统症状以及药物使用记录。此外,还需要审查行头部 CT 扫描患者的报告,记录是否有阳性结果。

共有 255 名患者(21%)入院后行头部 CT 扫描,平均年龄为 83 岁(65~99 岁)。这批患者发生的股骨骨折有 83% 是在股骨近端,11% 是股骨干骨折,还有 6% 是股骨远端骨折。大部分患者都是在急诊室进行评估病情的,其中只有 18%(44/250)的患者是由专业创伤团队负责的。

有 173 例(69%)患者入院后接受相同的抗血小板或抗凝治疗。接受 CT 扫描的 250 名患者中,有 16 例(6%)的 CT 扫描有阳性结果(15 例有血肿,1 例有梗塞),但是都不需要神经外科手术干预。

因此,作者总结对于低能量摔倒造成的老年患者股骨或髋部骨折,大部分患者都不需要头部 CT 扫描。但是如果患者 GCS<15、有头部创伤的病史或症状、或有其他新出现的神经体征,建议进行头部 CT 扫描。

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编辑: 刘芳

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