2013.08.23 胸腰椎骨折PVP联合微创椎弓根内固定疗效良好

随着人均寿命的增加，骨质疏松性骨折的发病率越来越高，骨质疏松骨折患者的典型骨折部位包括了髋关节周围及椎体。未行治疗的椎体骨质疏松骨折可造成严重的后果，严重者可至截瘫。自1985年骨水泥应用于骨质疏松患者椎体骨折的治疗后，其应用已经日渐发展。目前PVP已经作为老龄人群骨质疏松性椎体骨折的一个标准治疗术式，多项前瞻性随机对照研究表明PVP术后患者疼痛改善，功能恢复等较传统开放手术均有所改进，其所具有的优点已经为 ...

2013.08.20 胸腰椎爆裂性骨折短节段固定不融合10年疗效良好

该研究的随访时间长达10年，这对于胸腰椎爆裂骨折的短节段非融合固定治疗技术而言，在随访时间上是空前的，短节段非融合固定技术保留了胸腰椎运动节段，且可有效防止创伤后间盘退变的发生。

2013.08.16 不稳定骨盆骨折外固定带置于大转子水平效果更佳

对于不稳定骨盆骨折而言，骨盆外固定带固定一种较长常用的急救处理方式，这种固定方式有利于患者搬运过程中的出血控制。骨盆外固定带使用时通常放置于两侧髂前上棘水平，但这种固定方式不利于临床医生实施腹部查体，患者的舒适度也较差。为了解决这一问题，最近，美国纽约罗切斯特大学骨科医生Mark L. Prasarn MD等提出在股骨大转子水平放置骨盆外固定带装置，他们通过尸体模型考察这种固定方式的力学性能，并在最新一期的J Orthop T ...

2013.08.13 JBJS手术技巧：介绍一种新的打结方法

早在公元一世纪希腊医生Heraklas就曾描述过16种手术打结方法。Heraklas的Hercules结（海格力斯之结）就是我们今天经常使用的方结。方结和外科结（方结的第一个结打成双圈）是近一个世纪来外科手术中修复组织、捆扎、缝合伤口等打结时的金标准。外科线结的把持力对于维持创口对合确保组织愈合都是必不可少的。线结松脱可能导致严重的并发症，尤其对于一些张力较高的缝合操作，如肌腱修补，最近甚至有报道线结松脱的比 ...

2013.08.03 桡骨远端掌侧钢板固定避免螺钉穿透背侧皮质的新方法

研究结论认为，桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板进行固定时，拍摄背侧水平位影像，可使螺钉穿透背侧皮质的风险降至最低。最佳的投影角度为桡骨倾斜15度。这一投照方法简便易行，可在术中验证螺钉是否过长，从而避免背侧肌腱激惹继发的并发症和后遗症。

2013.07.30 经硬膜颈椎间盘显微切除椎管扩大成形术长期疗效良好

颈椎间盘突出(Cervical disc herniation，CDH)是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病率仅次于腰椎间盘突出。CDH多见于30岁以上的中壮年，男性多于女性，94%的患者发生在颈5-6椎间隙及颈6-7椎间隙。由于椎间盘突出的部位不同，压迫的组织不同，临床表现也不一致，临床上CDH可分为中央突出型、旁中央突出型和侧方突出型三种类型。颈椎间盘突出目前缺乏特效治疗，故病程迁延，也是临床常见的难治病之一。而对于颈椎间盘突出诊断明确，且伴有神经根或脊髓压迫症状严重的颈椎病患者应及时采取手术治疗。

2013.07.14 截肢患者大腿残肢长度和轴线方向对步态等的影响

近些年局部战争的爆发使得战场上年轻士兵战争伤截肢的人数剧增。这些患者在伤前都是高活动量的人群，术后也期望恢复术前的运动水平，现阶段的假肢技术已经能为保留膝关节的截肢患者提供接近人体正常肢体的运动功能，但对超膝截肢的患者，目前佩戴假肢后的总体功能仍不能和健侧肢体相比。研究报道认为，经股骨截肢术后残余肌肉数量，股骨的轴线位置，残肢长度及假体佩戴的舒适性等均可能对患者术后的运动功能产生影响。目前有研究报道截肢术后 ...

2013.07.14 JNS手术技巧：全脊椎切除+脊柱缩短治疗亚急性胸椎骨折脱位

椎体切除+脊柱缩短最早是用作治疗非创伤性疾病，如脊柱侧凸，肿瘤，先天畸形等。近些年开始，有学者将上述技术应用于脊柱创伤患者中22。目前对脊柱椎体骨折脱位伴分或完全椎体压缩病例的治疗策略包括：前后路联合，椎体切除，前后路内固定支撑，因该手术较大，时间较长，并发症显著增高。近期巴西学者在JNS上报道两例高位胸椎骨折脱位伴椎体压缩（T2，T4）的患者在亚急性期通过后路行全脊柱切除+脊柱缩短取得成功的病例。2例患者均为年轻 ...

2013.07.08 手术技术：微创脊柱内固定装置重建骶髂关节

骨盆肿瘤一直是骨肿瘤的治疗难点，不仅仅因为获得诊断时该部位的肿瘤往往较为庞大，靠近非常多重要的血管和神经结构，而且还因为即使能将骨肿瘤大部分切除，手术中的骨盆重建也非常困难。尽管手术切除骨盆肿块存在较高的局部复发率，但文献报道显示，这类手术患者可以获得较好的生活治疗。目前临床医生倾向于在尽可能情况下行局部肿块切除以保留下肢并进而改善生活质量。但局部切除后的骨盆重建目前仍是手术的难点。近日来自美国华盛顿大学的 ...

2013.07.04 肱骨小头剥脱性骨软骨炎术前稳定性的影像学评估

对于肱骨小头剥脱性骨软骨炎（OCD，osteochondritis dissecans）而言，确定病灶稳定与否非常重要，通常需要根据OCD骨块是否稳定决定后期的治疗方案。Takahara等人认为符合影像学X片上表现为未闭合的肱骨小头生长板，透射线型OCD，肘关节小于20度的关节运动受限等三个条件的肱骨小头OCD为稳定性OCD。Minami等将OCD按影像学表现分为3级：I级，透X线；II级，非移位骨折块；III级，移位或分离骨折块。MRI通常被用作诊断剥脱性骨软骨炎的稳定性的一个检查方法。T2相上表现为穿过关节软骨的高信号改变，关节缺损，骨折块和基地间高信号的界面被认为是OCD不稳定的表现。CT被用作进行骨块性质的确定，如游离骨块的位置，骨块是否存在骨坏死等。但上述影像学检查手段检测的准确性目前尚不明确。今日由日本学者完成的针对OCD影像学检查手段可靠性的评估发现，尽管某些影像学检测手段具有较好的敏感性，但均不能达到100%的敏感性。相关结论发表于CORR杂志上。