骨科频道 2014 年 3 月学霸必读系列
Google Glass 作为一台手术摄像机，就放在主刀医生的鼻梁上，不用给摄像师留机位，也不用担心没有外科无菌观念的摄像师污染手术台，带来意外风险。手术台上，主刀医生的视角无疑是最佳的，Google Glass 正好就在这独一无二的视角上。Google Glass 在 wifi 环境下可进行实时传输，坐在示教室的同学们可以看到比一助更清晰的手术视野。
如果术中遇到困难，及时远隔重洋的专家也能直视手术台上发生的一切。小小的眼镜里面装得下解剖图谱和手术演示，洗手穿衣戴手套的间隙你还可以浏览温故一下手术步骤。
急性或慢性甲沟炎较为常见。甲沟炎通常发生于甲板和邻近皮肤褶皱破损后，常见病原菌为细菌或真菌。但是，非感染因素，如化学刺激，湿度过度，系统性疾病，药物等均可能导致甲沟炎发生。急性感染造成的脓肿可自行缓解，严重者需要行局部切开减压，并引流加用抗生素治疗。
颞下颌关节位于耳屏前部，是可以旋转和滑动的屈戌关节。颞下颌关节连接下颌骨和颅骨并得以进行张口和闭口运动。颞下颌关节脱位很容易诊断。如果没有颌面部骨折，应尽早进行复位，以避免患者不必要的不适。下颌复位后，只要遵循术后指导，患者一般都状况良好。
肱骨近端骨折仍是临床治疗的难点，其骨折分类和治疗较为复杂。为减少治疗失败发生率，合理的选择治疗措施非常重要。骨折治疗选择包括：保守治疗，微创内固定，切开复位钢板内固定，髓内钉固定，肩关节置换。对大部分老年患者，肱骨近端骨折通常稳定，可以通过保守治疗获得治愈。
5、上肢离断伤的处理
损伤早期最初正确的处理方式对于治疗结果起决定性作用，但大部分非专科性的医院并没有显微外科医生。鉴于上述情况，本综述对离断肢体的早期处置进行总结和阐述，着重强调早期处置过程中断肢的保存，再植适应证，以及预期恢复情况，以帮助非专科医生进行合适的急诊处理。
关节镜下修复肩袖损伤后一般要求患肢制动 4-6 周，但是最近这种处理方式受到许多学者的质疑。其主张主要分为两派：一些学者提倡在器械的辅助下早期进行功能锻炼；另一种观点认为应延长制动时间、进行相对保守的康复锻炼。
尽管一些研究认为积极康复锻炼有助于在早期增加活动范围、减少疼痛以及提高临床效果评分等，但是早期功能锻炼是否可以获得长期优势尚未达成一致。康复锻炼的时间不会对术后 6-12 个月间的临床效果产生影响。鉴于目前尚无法确定哪类患者适合早期积极功能锻炼，应对患者进行个体化康复治疗。
移位的三踝骨折通常为一种复杂损伤，容易导致胫距关节关系改变、胫骨远端关节面破坏、以及下胫腓联合损伤等不良后果，从而影响踝关节以至下肢功能。导致三踝骨折疗效不佳的原因除了高能量损伤或骨质疏松外，手术医师不能通过一个全方位的手术入路来解决所有可能的相关损伤可能也是重要原因之一。
最近有研究显示，采用钳夹复位和螺钉固定的标准方法可能导致腓骨半脱位或下胫腓联合过度加压，从而可能产生踝关节退行性改变以及其它由创伤引起的永久性损伤。而本文介绍了一种治疗三踝骨折的手术方式，与传统方式不同的是首先解剖复位固定后踝骨折，从而有效解决关节内骨折并通过完好的 PITFL 的牵拉有利于恢复腓骨远端骨折的长度和旋转对位。
由于颈椎椎弓根细小、走行方向复杂、个体变异大及毗邻结构复杂，椎弓根植入时易误伤脊髓、脊神经和椎动脉，严重的会导致灾难性的后果。因而，椎弓根螺钉的使用范围也受到一定的限制。该项研究结果显示椎弓根内侧皮质螺钉置入技术可以有效降低下颈椎椎弓根螺钉外侧穿孔风险。
同时研究者指出该项技术需要部分钻除椎弓根内侧骨皮质，导致Ⅰ度内侧穿孔发生率增加，由于硬膜及神经根均不与椎弓根内侧皮质直接接触，因此内侧穿孔均未出现脊髓损伤，但研究者又强调严重的内侧穿孔可引起严重的脊髓损伤，术者在操作时应十分小心。
坚固的锁定钢板装置会抑制骨折愈合，在靠近钢板一侧的骨皮质由于断端间微动极小，因此骨折愈合受抑制的情况尤其明显。对侧皮质锁定螺钉动力性固定有助于降低锁定钢板装置的钢度，允许两断端存在足够的轴向微动以刺激骨痂形成从而促进骨折愈合。尽管目前 FCL 螺钉已经开始在临床上应用，但迄今为止尚无关于这种螺钉临床应用效果的报道。
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