目前颈椎病患者人群的发病率在逐渐增高，相应的手术治疗的患者也越来越多。尽管颈椎前路手术患者的术后疗效满意，术后的并发症发生率较低，但相当大的基数的颈椎手术仍使得颈椎并发症发生患者的数目处于一个较高水平。
术后吞咽困难是颈椎病较为常见的并发症，目前临床上对其发生原因尚存在不同认识。有学者认为，颈椎术后短期吞咽困难发生和术后食道壁，周围软组织水中等相关[16-17]；而术后长期的吞咽功能困难则和多节段手术，长时间的住院周期，性别，内固定物的突出，颈椎节段融合，神经损伤等[18-24]相关。目前很少有临床文献报道颈椎前路不同手术方式对食道吞咽功能的影响，近日，来自瑞典的学者就上述问题进行了大样本，前瞻性随机对照试验，试验结果发现：颈椎前路术后出现吞咽功能困难的概率较正常人群高；术后2年，ACDF组患者出现吞咽功能困难的比例要高于ADR患者。
研究共纳入163例颈椎病行前路置换术的患者，其中73例男性，63例女性，平均年龄46.7岁，纳入患者除外既往手术病史。两组患者和手术医生在术前对分组不知情。术中使用的置换椎间盘为depuy公司生产的Discover人工椎间盘。
术后使用吞咽功能障碍短评分量表（dysphagia short questionnaire，具体评分标准点击这里）进行评分，该评分量表分数越高，食道吞咽功能约困难，以4分为分界阈值，高于4分者认为存在吞咽困难。
研究结果：
两组患者的人口统计学基线水平和术前DSQ无显著差异（表1，2）。
表1：研究的手术节段统计数据
表2：研究纳入的人口统计学数据
术后4周，两组患者的吞咽功能困难发生率显著高于基线水平（p<0.01）。
ADR组和ACDF组在术后4周，3月，1年时间点上DSQ无显著差异；而在2年时间点时，ACDF组的DSQ要显著高于ADR组（p=0.04），上述差异按手术节段进行分组后仍存在，但逻辑回归分析显示，植入物类型和DSQ差异的相关性更强（图1，表4）。
图1：不同组别间DSQ随时间变化图。
表3：不同时间段中位数DSQ数值分布
表4：DSQ高于4分患者逻辑回归分析的OR值
手术时间和手术节段相关，而和植入物类型无显著关系。
研究者总结认为：颈椎前路手术患者术后出现较长时间的吞咽功能困难和患者的内植入物突出，颈椎运动减少等相关。但作者在最后也同时强调，不同组间DSQ存在显著差异对临床最终的功能评分是否存在影响尚不得知，临床医生对上述结论需持谨慎态度。
