引言：对神经根型或脊髓型颈椎病进行前路间盘切除后可进行椎间盘置换（total disc replacement，TDR），现有文献尚无关于手术节段继发疾病及再进行的后路减压的效果评估。本研究旨在讨论颈椎TDR术后再进行后路减压的运动学变化。
方法：选取8例无相关病史的C3-7尸体标本进行研究，将其尾侧固定，头侧可自由活动。施加压缩方向的预载荷模拟生理载荷，通过安装在头侧的活动臂使标本进行屈伸、侧弯活动；轴向运动通过安装在头端的装置及其线缆进行模拟。在每个标本上安装光电传感器和双轴角传感器以测定其活动范围（ROM）。对每一标本均分别在以下5种情况下测定其屈伸、侧弯和轴向旋转范围：1、完好状态；2、C5-6间盘置换后；3、C5-6单侧椎间孔成形术后；4、C5-6双侧椎间孔成形术后；5、C5椎板切除术后。记录各试验步骤的时间-角位移曲线，分析载荷-位移曲线以评估手术对标本运动范围的影响。
结果：TDR术后屈伸活动范围略增加13.5-14.9度，单侧椎间孔成形术后活动范围略增加至15.7度，双侧椎间孔成形术后则增加至16.1度（p=0.02），椎板切除术后则增至20.0度（p=0.02）。TDR术后侧弯、轴向旋转范围均变小，逐渐扩大的减压范围确实可增加ROM，但不会达到完好标本的ROM水平。
结论：与预料相符，颈椎TDR可以维持节段运动功能，单侧椎间孔成形术不会显著增加屈伸运动范围，也不能使屈伸运动的范围超过正常状态。双侧椎间孔成形术确实可以增加屈伸运动的范围，但仍处于生理范围内。全椎板切除术能使屈伸运动的ROM显著增加，并使载荷位移曲线变形。因此，我们认为，对于同一节段而言，颈椎间盘置换术后再进行单侧椎间孔成形术不会影响该部分的生理功能；双侧椎间孔成形术的安全性尚待进一步研究验证；而全椎板切除术会显著影响手术节段的运动学和力学特征，应该避免。此外，今后颈椎间盘假体的设计应将可能的术后减压纳入考虑因素。
