据相关文献报道，对于多节段脊髓型颈椎病（MCM）的手术治疗而言，无论单纯前路手术，还是单纯后路手术，甚或一期前后联合入路均各有其优缺点，研究数据资料来自于中国及西方多个国家人群，因此提供的相关临床证据非常有限。对于这三种术式的临床对比研究，相关报道也并不多。为此，广州军区总医院骨科尹庆水教授课题组进行了一项多中心回顾性研究，对三种术式的临床效果及其手术相关并发症情况进行了比较，并于近日在Spine杂志上发表了其研究论文。
在研究中，作者回顾分析了1999-2010年在中国三个脊柱中心因MCM接受颈椎减压手术的255例患者的病历资料，对患者的神经功能状况，围手术期多个变量以及手术并发症等进行考察。采用多元线性回归分析评估每种术式临床效果的相关因素。
表1.患者的一般资料（n=229）
研究结果显示，共有229例MCM患者纳入该研究，其中一期前后路68例，单纯前路102例，单纯后路59例。在对年龄和性别（校正后，50.0±3.2, P<0.001），吸烟史，手术前症状持续时间，合并症，术前JOA评分，Ishihara曲率指数及Pavlov比率，术中失血，手术时间，前侧和后侧间盘手术节段（校正后，51.6±11.6, P<0.01）等进行校正后发现，一期前后路的JOA评分恢复率最高。年龄和性别（校正后，5.3±1.0, P<0.01）以及多个变量(校正后，6.5±2.8, p=0.003)进行校正后，前路手术前后的Ishihara曲率指数差异最大。
根据研究结果，作者认为，在前侧和后侧同时存在脊髓压迫的MCM患者亚组中，一期前后联合入路减压手术是一项可靠而有效的治疗策略。
表2.229例患者中一期前后路，单纯前路及单纯后路的术后评估（JOA评分恢复率及Ishihara曲率指数差异）
