严重佝偻病行脊柱融合及双胫腓骨截骨术一例

2013-09-09 19:07 来源:NEJM 作者:1347604
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【编者按】新英格兰医学杂志的临床医学影像栏目(Images in Clinical Medicine)主要刊登临床中常见病症的经典图像,要求为1-2张原创的高质量图片。该栏目与病例报告(case report)不同,旨在捕获临床中视觉发现的感觉,增加临床积累的多样性。这里介绍的是2013年8月29日发表的一组图片。

12岁,女性,乌克兰人,因长骨骨折及发育障碍住院。检查:血钙:6.7 mg/dl↓,25-羟维生素D:5 ng/ml↓,甲状旁腺激素:435 pg/ml↑,碱性磷酸酶:546 U/L↑,血磷:4.1 mg/dl。这些检查结果支持维生素D缺乏性佝偻病的诊断。

因长期佝偻病,她也表现出很多后遗症,肋软骨肿胀(串珠肋)、严重的胸部脊柱侧凸、双侧胫腓骨外翻畸形(图A)。

该病人除了有饮食缺乏维生素D及钙的病史外,还患有胆道运动障碍,这可能促使包括维生素D在内的脂溶性维生素的吸收障碍。

该病人接受营养学治疗,开始补充维生素D和钙剂。最后进行了脊柱融合及双侧胫腓骨截骨,术后体形外观明显改善,如下图。

Severe Vitamin D Deficiency — Rickets

编辑: 1347604123

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