【编者按】新英格兰医学杂志的临床医学影像栏目（Images in Clinical Medicine）主要刊登临床中常见病症的经典图像，要求为1-2张原创的高质量图片。该栏目与病例报告（case report）不同，旨在捕获临床中视觉发现的感觉，增加临床积累的多样性。这里介绍的是2013年8月29日发表的一组图片。
12岁，女性，乌克兰人，因长骨骨折及发育障碍住院。检查：血钙：6.7 mg/dl↓，25-羟维生素D：5 ng/ml↓，甲状旁腺激素：435 pg/ml↑，碱性磷酸酶：546 U/L↑，血磷：4.1 mg/dl。这些检查结果支持维生素D缺乏性佝偻病的诊断。
因长期佝偻病，她也表现出很多后遗症，肋软骨肿胀（串珠肋）、严重的胸部脊柱侧凸、双侧胫腓骨外翻畸形（图A）。
该病人除了有饮食缺乏维生素D及钙的病史外，还患有胆道运动障碍，这可能促使包括维生素D在内的脂溶性维生素的吸收障碍。
该病人接受营养学治疗，开始补充维生素D和钙剂。最后进行了脊柱融合及双侧胫腓骨截骨，术后体形外观明显改善，如下图。
Severe Vitamin D Deficiency — Rickets
