【2012AAOS会议报道】题目：超声是月龄6个月儿童发育性髋关节发育不良可靠的影像学筛查手段
分类：小儿骨科
作者：Alison Kitay, MD, New York, New York, United States；Roger F. Widmann, MD, New York, New York, United States；Huong Do, MA, New York, New York, United States；Daniel W. Green, MD, New York, New York, United States
引言：对于存在发育性髋关节发育不良(DDH)高风险的月龄6个月儿童，用于发育不良的传统筛查手段是进行骨盆正位X线片检查。在这一年龄组X线平片是筛查诊断的金标准，但该检查方式会使无症状的儿童过度暴露于电离辐射之下，当前对这一问题的关注正日益增加。在新生儿中可选择超声检查，且无电离辐射风险。然而，由于骨化中心的发育这一局限性，使得超声检查通常并不用于大龄儿童。在该研究中，我们提出的假设是，6月龄儿童骨化中心的大小还可以允许应用超声进行DDH的有效筛查。该研究的目的是前瞻性评估超声用于月龄6个月儿童DDH筛查的安全性和有效性。
方法：35例存在DDH高风险的月龄5-7个月儿童纳入该研究，通过标准骨盆正位X线片和双侧髋关节超声对患者进行DDH的前瞻性筛查。以双盲方式，由两位骨科医生评估X线片和超声对于髋关节发育不良筛查的标准度量。记录患者的髋臼指数(AI)，骨化中心特征，α-角以及股骨头骨性边缘覆盖率(BRP)。通过计算同类相关系数(ICC)以确定每一变量的可信度。另外，还通过统计分析确定AI与α-角以及AI与BRP之间的相关系数。
结果：经超声和X线片实施DDH筛查后，观察对象中共有34例儿童确认为正常。35例儿童中只有1例诊断为髋关节发育不良，超声和X线片均作出了诊断。尽管儿童的年龄偏高，且33髋出现了骨化中心，但超声可为所有患者提供质量良好的图像，其与X线片具有100%的诊断相关性。AI与BRP呈负相关(Spearman相关系数: -0.43, p<0.04)。AI与α-角无明显相关性，但这一结果并不受低α角ICC的影响。
结论及讨论：对于月龄5-7个月儿童的DDH筛查而言，超声是一种可靠的影像学检查手段，可作为X线片检查之外另一种选择。对于这一年龄组儿童，临床医生可应用超声替代X线平片进行DDH的筛查，该方法可避免非症状儿童过度暴露于电离辐射之下。
