股骨远端外侧锁定钢板常用于治疗股骨远端骨折。传统固定角度的锁定钢板只允许锁定螺钉一个方向打入，而万向锁定装置的出现使得锁定螺钉可以以不同角度置入。生物力学实验和临床研究也证实了万向锁定钢板的有效性，但是临床上仍然可见固定失败的病例。
因此，来自休斯顿德州健康中心骨科的Jason C. Tank等进行一项回顾性研究，发现万向锁定钢板（辛迪思）治疗股骨远端骨折的失败率要高于传统的标准锁定钢板，文章近期发表在JOT上。
研究纳入2011年3月到2013年8月间在该中心手术治疗的所有股骨远端骨折（OTA/AO 33-A、B 、C）患者，年龄在18到84岁间。纳入条件为使用预弯的股骨远端锁定钢板固定，而不包括髓内钉、关节置换、未预弯钢板、双钢板或单纯螺钉固定的病例。所有患者被分为3组：微创钢板固定组（LISS，n=21）、锁定髁钢板组（LCP，n=10）和万向锁定钢板组（VA，n=36）。
所有患者术后8~12周禁止负重行走。随访过程中记录患者一般资料、受伤机制、骨折特点、内固定物选择和失效特点。研究的主要终点事件是早期内固定失败，包括螺钉松动、钢板松动、钢板弯曲变形或内固定失效。次要终点事件是手术至内固定失败时间和特点。
统计学分析发现，三组患者间的年龄、性别、是否开放性骨折、受伤机制和股骨远端内侧粉碎性骨折均无显著差异。LISS组有3例（14.3%）发生内固定失败（2例股骨远端螺钉断裂，1例近端锁定螺钉脱出），而VA组则有8例（22.2%）失效（3例钢板在骨折部位弯曲或断裂，5例远端螺钉脱出或松动），但是LCP组没有出现内固定失败（图1、2和3）。
图1A、B51岁男性，辛迪思万向锁定钢板治疗股骨远端关节内粉碎性骨折的术后正侧位X线平片。C、D术后6周随访发现钢板弯曲变形
图2A失败钢板的冠状面，B矢状面，可见钢板螺钉孔边缘界面的前方和后方发生断裂
图3A55岁男性，股骨远端关节内骨折伴干骺端内侧粉碎性骨折的术后正位片，B术后4周可见远端锁定螺钉脱出
其中LISS组失效病例均为A型骨折，而VA组则全部为C型骨折。三组患者间所有骨折的内固定失效率并无明显差异，但是比较3组间33-C型骨折的失效率时，则VA组的要更高。此外，VA组的手术至失败时间要明显早于LISS组（147天比356天）。
综上所述，股骨远端万向锁定钢板（辛迪思）治疗股骨远端骨折（OTA/AO 33-C）发生内固定失效率要比传统的锁定钢板（LCP和LISS）高，而且出现时间更早。因此，作者认为应慎重选择这种钢板治疗股骨远端和干骺端粉碎性骨折。
