脆性骨折（Fragility fractures）多发于在伴有骨质疏松的老年人，是一个全球性的重大医疗难题。目前由于老龄人口的增加，老年人股骨远端骨折的数量也在不断上升。为进一步明确LISS钢板内固定治疗老年人股骨远端骨折的长期功能结果以及相关影响因素，奥地利学者Kammerlander等进行了一项队列研究，对一个一级创伤中心收治的65岁以上的老年人股骨远端骨折患者的长期功能结果进行了分析，其研究结果即将发表在Injury杂志上。
在连续收治的53例患者中，其中符合研究纳入标准的患者为43例，平均年龄是80岁。经过5.3年的研究周期后，48.8% 的纳入研究对象死亡，对于仍然存活的患者，通过测量巴氏指数(Barthel Index) 和Parker 评分以评估其功能结果。
结果发现，存活患者的巴氏指数(Barthel Index)平均为47.7，Parker 评分平均为3.5。23%的患者完全是足不出户，26%的患者不能进行任何社交活动，而只有18%的患者能够独立行走。伴有任何医学合并症的患者其死亡率显著增加。非关节面骨折患者具有更好的活动性评分。居住在疗养院的患者死亡率更高，但与住在家中的患者相比，两者之间的巴氏指数(Barthel Index) 和Parker 评分并无显著差异。
该研究证实，LISS钢板内固定治疗老年人股骨远端骨折的长期功能结果较差，且围手术期患者的院内死亡风险更高。因此，必须避免医学合并症并接受骨质疏松治疗以减少股骨远端骨折老年患者的死亡率。
图1. 生存曲线与医学合并症的Cox-回归分析。 伴有任何医学合并症的患者其死亡率显著增加。
图2. 随访期的Parker 评分。
图3. 一个典型的LISS钢板内固定治疗股骨远端假体周围性骨折的正侧位影像
表1. 基线特征，特定的合并症，死亡率和并发症
表2. 巴氏指数和Parker 评分的平均值以及影响因素
Functional outcome and mortality in geriatric distal femoral fractures
