胸椎管狭窄的解剖学预测指标

2012-12-10 16:38 来源:丁香园 作者:紫川秀第二
字体大小
- | +

椎管狭窄的发病率较低,而胸椎管狭窄的发病率则更低,仅占椎管狭窄人群的1%。目前关于胸椎管狭窄参数研究主要集中于椎弓根及它们之间的成角,而对椎体,椎管孔径等参数研究较少,来自美国克利夫兰州的研究者近期就上述问题对尸体进行了研究,相关结论发表在近期出版的CORR杂志上。

研究共收集700例有完整胸椎阶段的脊柱标本,其中男性568例,女性132例;黑人275例,白人425例。尸体标本的年龄从17-105岁不等,其中约63%的标本年龄在35-64岁之间,如表1所示。

表1:研究纳入标本具体情况

按照研究设计的要求,测量的数据包括:

1.IPD(interpedicle distance):椎弓根间距,测量双侧椎弓根内侧最大距离,如图1所示。


图1:IPD测量

2.SCD(sagital canal distance):矢状位椎管径,椎管矢状位内最大距离,如图2所示。


图2:SCD测量

3.PL(pedicel length):椎弓根长度,从椎弓根起自椎体部分到上关节突关节部分的距离,取双侧椎弓根测量的平均值,如图3所示。


图3:PL测量

4.CA(canal area):椎管面积,有两部分组成,白色长方形+灰色三角形部分,如图4所示。


图4:CA测量

为确保上述测量值的准确性,要求测量次数不少于两次,并通过影像学对48例尸体标本进行扫描,在计算机上测量上述数值,确定其测量准确性,两者测量结果的一致性较高,如表2所示。研究统计时规定,所有数值小于均数超过2个标准差的定义为椎管狭窄。

表2:计算机扫描测量结果和实物测量结果一致性比较

测量结果:

IPD:T1-T6,数值逐渐减低,T6-T10基本维持不变,T10-T12逐渐增加,如表3所示。

表3:不同节段IPD数值变化

表6:不同研究中IPD的具体数值

SCD:T1-T12数值变化较小,在T3, T5, T6, T7, T9节段最小,在T12节段最大,如表4。

表4:不同节段SCD变化

表7:不同研究中SCD的具体数值

PL:数值变化无明显规律,无法成为预测因子。

CA:T1-T6,T7逐渐减少,T7-T12之后逐渐增加,如表5所示。

表5:不同节段椎管面积变化

依据预测因子选择要求同时兼顾较高敏感性和特异性原则,研究者选择IPD<18.5mm,SCD<15mm作为胸椎管狭窄的预测指标。

Establishment of parameters for congenital thoracic stenosis: a study of 700 postmortem specimens

查看信源地址

编辑: 童勇骏

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。