椎管狭窄的发病率较低,而胸椎管狭窄的发病率则更低,仅占椎管狭窄人群的1%。目前关于胸椎管狭窄参数研究主要集中于椎弓根及它们之间的成角,而对椎体,椎管孔径等参数研究较少,来自美国克利夫兰州的研究者近期就上述问题对尸体进行了研究,相关结论发表在近期出版的CORR杂志上。
研究共收集700例有完整胸椎阶段的脊柱标本,其中男性568例,女性132例;黑人275例,白人425例。尸体标本的年龄从17-105岁不等,其中约63%的标本年龄在35-64岁之间,如表1所示。
表1:研究纳入标本具体情况
按照研究设计的要求,测量的数据包括:
1.IPD(interpedicle distance):椎弓根间距,测量双侧椎弓根内侧最大距离,如图1所示。
图1:IPD测量
2.SCD(sagital canal distance):矢状位椎管径,椎管矢状位内最大距离,如图2所示。
图2:SCD测量
3.PL(pedicel length):椎弓根长度,从椎弓根起自椎体部分到上关节突关节部分的距离,取双侧椎弓根测量的平均值,如图3所示。
图3:PL测量
4.CA(canal area):椎管面积,有两部分组成,白色长方形+灰色三角形部分,如图4所示。
图4:CA测量
为确保上述测量值的准确性,要求测量次数不少于两次,并通过影像学对48例尸体标本进行扫描,在计算机上测量上述数值,确定其测量准确性,两者测量结果的一致性较高,如表2所示。研究统计时规定,所有数值小于均数超过2个标准差的定义为椎管狭窄。
表2:计算机扫描测量结果和实物测量结果一致性比较
测量结果:
IPD:T1-T6,数值逐渐减低,T6-T10基本维持不变,T10-T12逐渐增加,如表3所示。
表3:不同节段IPD数值变化
表6:不同研究中IPD的具体数值
SCD:T1-T12数值变化较小,在T3, T5, T6, T7, T9节段最小,在T12节段最大,如表4。
表4:不同节段SCD变化
表7:不同研究中SCD的具体数值
PL:数值变化无明显规律,无法成为预测因子。
CA:T1-T6,T7逐渐减少,T7-T12之后逐渐增加,如表5所示。
表5:不同节段椎管面积变化
依据预测因子选择要求同时兼顾较高敏感性和特异性原则,研究者选择IPD<18.5mm,SCD<15mm作为胸椎管狭窄的预测指标。