法国 Pontchaillou 医院的 Sylma Diabira 医师在 2 月的新英格兰医学杂志上发表了其对一例外伤后颈椎间盘突出患者施行急诊手术的病例报道。
该患为 18 岁男性，既往健康，在参加足球运动时，头球后出现暂时性四肢瘫痪，10 分钟后肌力恢复。即行检查，颈部疼痛明显，肩部及上肢感觉异常，无其它神经系统障碍。T2 加权 MRI 显示颈 3-4 间盘突出明显（图 A），脊髓受压严重（箭头）伴脊髓水肿，未发现出血，颈 3-4 间盘塌陷。
对患者施行了急诊手术，予间盘切除减压、聚醚醚酮 (PEEK) 椎间融合器置入、前路钛板固定术（图 B）。术后恢复好，无四肢症状及神经系统异常，6 个月后恢复运动。
【编者按】：对于此篇报道的编译，踌躇了一段时间，主要是因为篇幅过于短小，没有什么实质性内容，也没有什么特别新颖或者高难的技术或创新。犹豫再三还是选择把它编译出来，原因有三：
一是供大家借鉴，即使是著名的新英格兰杂志，也会刊出如此一篇似乎「浅显」的文章，而我相信，以中国的人口众多，类似甚至比此病例更经典的患者应该是有很多的，既然如此，应该勇于把身边的病例写出来、投出去，至少可以积累外文写作以及与编辑交流的经验。
二、如果身边出现类似的患者，根据现有的症状和 MRI 检查的结果，以及患者的体征，我们是否能果断进行急诊手术？这里再次提到了手术时限问题，究竟在伤后什么时段进行手术对患者的恢复最为有利？如何区别髓内的出血和水肿？探查的指证如何把握？希望有经验的战友能介绍相关的经验。
三、最主要的一个原因，此例患者尚属诊断明确，影像学表现清晰。在我们日常处置的患者中，大家应该时常碰到某些既往有颈椎间盘突出，而某次外伤后出现症状的例子，那么，对于这样的患者，在诊治过程中一定要慎之又慎，诊断既要清晰的描述现在的情况，更要避免在所谓「旧伤」与「新伤」的鉴别方面过多纠缠，尤其是涉及各种保险、交通意外、工伤等「合并」社会因素的患者。毕竟，做为治病做手术的大夫，鉴定的事情不在职责范围内。小编曾因经验不足在一例类似病例的诊治过程中被当事两方双重「刁难」达 3 周之久，苦不堪言。今日伤者家属来喊两句，明日肇事一方来吼两嗓，各有各的道理，各说各的要求，听着都对，看着都挺可怜。最后发现，最可怜的还是自己。不知道大家有没有类似的经历和应对的经验，希望能提供宝贵意见供大家参考。
Post-Traumatic Herniated Cervical Disk
