接下来再处理股骨。在股骨近端置入假体试模，复位髋关节。如果近端骨块置入试模后，髋关节无法复位，则需要在更远端的位置再次进行股骨颈截骨，将股骨假体插入得更深，或对瘢痕组织、短缩的前侧关节囊、各外展肌之间绷紧的纤维束带和/或腰大肌肌腱进行松解。然后轻柔地向下牵引下肢，以确认远端股骨截骨的水平（图8）。股骨短缩的大致长度与髋关节复位后适度牵引下远近两端相互重叠的长度相当。接下来进行股骨远端截骨以短缩股骨。通常情况下，参照术前模板测量的结果，股骨短缩的长度首先应该适当少一些，因为在接下来的手术操作中，为了使截骨端获得良好的对合并适当调整长度，在股骨假体正式置入之前，仍有可能需要进一步修整截骨端。将截除的圆柱形骨块纵向劈成2-3块（图9）。保留这些骨块的软组织附着，尽可能保存其血运。
在股骨远端髓腔准备好之前，用钢丝环扎以预防骨折（图1-B）。按照非骨水泥型假体的要求，对股骨远端部分，即短缩截骨的远端，进行最终的髓腔准备。如应用全多孔涂层柄，股骨髓腔扩髓的直径应比远端假体直径小0.5mm。对于有凹槽的组合柄，股骨远端髓腔扩髓至略小于远端假体主直径0.5mm。接着，对齐远近端骨块，调整旋转以适应试模假体，复位髋关节（图10）。触诊坐骨神经以确定其没有过度紧张，如果有必要，可以在转子下截骨部位（通常是从远端骨块）再次进行截骨直到髋关节实现满意复位（坐骨神经没有过度牵拉）以及截骨部位实现良好的对合（图11）。
然后将股骨假体插入股骨中，通过截骨端。在假体插入前，旋转调整远近端骨块，股骨假体维持大约15度的前倾（图12）。近端骨块旋转的目的是使大转子以及随后插入的股骨假体能获得最佳的前倾角度。牢固固定假体插入后远近端骨块，以获得截骨部位良好的旋转和轴向稳定性。用两根钢丝将截除的圆柱形自体皮质骨块捆绑在转子下截骨部位以增加截骨部位的稳定性和生物学愈合能力（图13）。将打磨髋臼时获取的松质骨填塞到股骨截骨部位。然后复位髋关节，闭合切口。
术后8周内，作者建议患者足趾触地部分负重行走。术者根据情况考虑是否应用髋关节外展支具。根据X线上截骨部位骨愈合的情况，逐渐开始负重，一般要术后8周以后。
图8.术前应用模板进行测量，确定二次截骨的平面。为了使髋关节顺利复位，应该进行转子下截骨。而截骨短缩的长度，取决于术中近端骨块置入试模并复位后，轻柔牵拉下肢时远近端骨块重叠的长度。
图9.二次截骨后截除的骨质被纵劈成2-3块，用于自体植骨。如果可能的话，应尽可能保留这些骨块的软组织附着以保持良好的血运。
图10.髋关节复位以及截骨部位试模的放置。为了使截骨部位对位更佳，可能需要对骨截骨端进行适度修整。
图12.股骨假体插入到股骨髓腔内，复位截骨端同时将股骨柄插入到远端髓腔。值得注意的是，在压实之前应在远端预防性捆扎一道钢丝或钢缆，同时注意不要过多地剥离远折端近侧附着的肌肉。
图13.取自股骨截骨的纵劈骨块作为血管化的自体植骨材料，用一到两根钢丝环扎在截骨端。
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