既往研究报道了年轻患者TKA术后早期无菌性松动发生率的情况，但因早期假体周围感染而行翻修术的情况在年轻患者中是否常见尚不清楚，为此加利福尼亚Davis健康研究中心的John P. Meehan根据California出入院患者数据库中行初次单侧TKA的患者资料，分析了小于50岁患者初次TKA术后1年内因假体周围感染而行翻修术的情况，并和老年患者的发生率进行比较，借此明确年轻患者的假体松动翻修率是不是更高，相关文章发表在近期的J Bone Joint Surg Am中。
本研究的纳入标准：TKA术后1年内因假体周围感染或者无菌性松动而行部分或全膝关节翻修术的患者；分析重点包括患者的重要的人口统计学资料和翻修相关临床危险因素，分层建模来研究医院TKA手术量的多少对于术后感染和松动的影响。
结果显示120538例初次行单侧TKA患者中983例（0.82%）因假体周围感染、1385例（1.15%）因无菌性松动而行翻修手术。＜50岁的患者中因感染或松动而行翻修术的累积发生率分别为1.36%和3.49%，其中感染是≥65岁的患者的1.8倍，而无菌性松动则为4.7倍。TKA手术量大于200例/年的医院中因感染而行翻修手术的几率较预计值低，统计差异有意义(p = 0.04)。
表1： 校正后假体周围感染的主要危险因素
表2： 医院手术量的多少对于术后假体周围感染的影响
表3：校正后假体无菌性松动的危险因素
表3：医院手术量对假体无菌性松动的影响
研究者在讨论中分析：很多中远期随访发现年轻患者因无菌性松动而行TKA翻修手术的几率高于年龄大的患者，原因大多为年轻患者活动量大以及假体、骨和软组织界面累积的应力导致。本研究结果发现＜50岁的患者在初次TKA术后一年内因感染或松动而行翻修手术的风险显著增高，年龄是TKA术后1年内假体周围感染和无菌性松动的独立危险因素；TKA术前的膝关节切开的病史是假体周围感染的危险因素，但与无菌性松动之间的关系尚不明确；假体的固定方式可能是年轻患者无菌性松动发生率高的原因。
因此作者建议＜50岁的患者在行TKA术时应慎重，未来需要进一步研究来明确年轻患者中哪些因素是假体感染及松动发生率高的原因，另外作者认为专科医院和专业化的手术服务可降低TKA并发症的发生率。
