李子荣教授:骨坏死与髋、膝关节保留重建相关问题讨论

2012-02-27 11:18 来源:丁香园 作者:
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kunao问:

李教授您好,我也想了解一下“采用钻孔减压造血干细胞移植治疗早期股骨头坏死“的问题,您能给我们讲解一下吗?谢谢!

李子荣答:

法国学者Hernigou首先应用,请在pubmed里检索查看相关文章!

hwj212问:

请李教授讲一讲关于肱骨头置换的新进展!

李子荣答:

两种类型:一种是单纯肱骨头置换;二是全肩置换。肱骨头置换主要用于Neer三部分和四部分型骨折,以及肱骨头坏死;对肩关节RA采用全肩置换。肱骨头置换及全肩关节置换对医生技术要求很高,与肩关节囊的张力,肱骨的长度有密切关系。

kunao问:

李教授您好,我也想了解一下“采用钻孔减压造血干细胞移植治疗早期股骨头坏死“的问题,您能给我们讲解一下吗?谢谢!

李子荣答:

中日友好医院骨坏死中心目前开展此项技术治疗股骨头坏死,已经取得初步经验。

webal问:

骨碎补提问:李教授你好,我想问你下有关股骨头动物造模的方法的问题?你做过的,觉得用什么动物,什么方法比较可靠,在早期扫描电镜能说明问题吗?造模成 功后,能从那些指标来观测,特便是早期的一些有关股骨头坏死发生发展有关的研究方面今后的研究重点是什么,及发展方向?我同学用了香烟来熏大鼠,说明香烟 加酒精,更易造成坏死,你觉得吸烟与此有关吗?还有现在私下里有人觉得酒精性股骨头坏死,可能与喝酒人喝的酒的质量有关,对此你有什么观点?

李子荣答:

部分问题,请你查阅刚才“关于股骨头坏死的动物模型”的帖子!日本学者认为香烟有促进股骨头坏死发生的作用(90年代初CORR杂志上有报道),2005年四月“北京、国际骨坏死研讨会”中,有中国学者认为酒的质量与股骨头坏死发病率可能有关。但未见明确的文献报道。

kunao问:

北京中日友好医院的网址是?

李子荣答:

http://www.zryhyy.com.cn

doctorxie2005问:

我想请教您,1)对于髌股关节不稳的治疗有何经验。2)对于关节镜治疗骨性关节炎的看法。3)对腱病的治疗有何经验。如跟腱周围炎。谢谢。

李子荣答:

非本论坛专题,稍后回答!

zwk2003zwk问:

1、股骨头坏死的治疗方向?

2、关节表面置换的的发展及前景?

李子荣答:

1、治未病

2、表面置换是一种新兴的人工关节置换方法,有很多优点,缺点也不少,还需较长时间对其疗效进行随访观察及关节假体进行改进。

陈刚问:

此有一园子里一战友刚发的帖子,偶想让教授指点指点。此是否属无柄假体?又与一般用的假体有什么区别之处,有什么优点?一般什么情况下考虑用此假体?此假体下段的螺钉怎么半,一直留着?还是到一定时间取出或翻修等。会不会很容易松动啊?

李子荣答:

对此种假体目前还有争议,有些学者认为此种假体介于有柄和表面置换之间一种类型,对股骨上部的骨量要求较高,手术对正确安装好前顷角和颈干角有较高要求,手术技术较常规有柄关节置换难度要大。螺钉一直保留,安装角度不合适极易松动。

hanks70问:

1、目前,对股骨头坏死治疗的各种方法均有不同的适应症和并发症,请问最近韩国科学家取病人成体细胞,利用干细胞技术,成功获取胚胎干细胞(embryo stem cell),此项技术在股骨头坏死治疗中的运用前景如何?

2、人体各个部位均存在正常情况下处于静止的成体干细胞,能否通过激活剩余股骨里的成体干细胞(adult stem cell),从而启动股骨头原位再生。

李子荣答:

1、此方法还处于实验阶段,临床应用路途漫漫!

2、很好的想法,需要大量的实验和组织工程学技术发展。

梦幻3123问:

李教授:<AO治疗>书中提到小儿股骨颈骨折需急诊切开复位,你认为正确吗?切开关节囊破坏股骨头血供(最少是牵拉甚至是切断血管).股骨头坏死和血供到底有多大关系?肌肉.神经缺血数小时就坏死,为什么股骨头有的数年才坏死?

李子荣答:

瑞士骨科医生Doctor Ganze对关节囊切开对股骨头血运的影响有详尽的论述。请参看相关文献。创伤性骨坏死的病因是目前唯一一种明确病因和发病机制的股骨头坏死,股骨头坏死和血供到底有密切关系。创伤后数小时内股骨头内脂肪细胞、成骨细胞、骨髓细胞等已经发生坏死,并不是在几年后才发生坏死,只不过影像学上坏死的股骨头外形保持完整,不易被目前的影像技术发现。

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编辑: wangminchao

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