近年来，应用棘突间撑开器治疗腰椎管狭窄症的报道越来越多，涉及的棘突间撑开器也有十数种之多。而X-STOP是唯一一种经前瞻性随机对照研究及中期以上随访证实其有效性和安全性的棘突间撑开器。一般认为，X-STOP在局麻下手术，微创操作，通过撑开棘突间隙，同时扩大椎间孔和中央椎管的面积，对狭窄的椎管进行间接减压。但一直以来，不少学者都因为其“导致腰椎后凸”而存在诸多顾虑。然而，Lindsey等[1]的研究证实，X-STOP只对治疗节段产生作用，而不会影响其他节段。Djurasovic等[2]的研究还发现，置入X-STOP后不会形成局部后凸。
值得注意的是，9月15日Spine发表的一项研究进一步证实，腰椎管狭窄症患者置入X-STOP后，不仅对矢状面上脊柱的整体平衡不会产生不利影响，反而还可改善矢状平衡。该前瞻性研究共纳入20例腰椎管狭窄症患者，均在病变节段的棘突间置入X-STOP，单节段5例，双节段14例，另有1例置入了3个X-STOP。术前术后均拍摄脊柱全长侧位片，以颈7椎体为参照进行测量、比对。结果显示80%的患者矢状平衡均有改善。
结合以往的研究可以明确，X-STOP只限制病变节段病理性的后伸，而不会限制病变节段的前屈、轴向旋转和侧屈以及相邻节段各个方向的活动，更不会影响脊柱的整体平衡。
以C7椎体为参照作一垂线，比对手术前后失状位上脊柱的整体平衡。
X-STOP
置入X-STOP所需的关键器械。
患者取侧卧位（亦可俯卧位）。
X线定位。
显露范围及方法，注意保留棘上韧带。
在棘间韧带的前部插入扩张器。
X线透视，确认扩张器的位置。
X-STOP的试模，左侧为闭合状态，右侧为张开状态，以测量棘突间隙的大小，确定置入X-STOP所需的型号。
试模张开。
X线透视确认试模的位置，上图为闭合状态，下图为扩张状态。注意观察病变节段相关结构的序列，确保撑开适度。
以不同的颜色区分X-STOP的各个型号。
将X-STOP拆分，撑开组件与手柄相连。
插入棘突间。
再次透视，确认X-STOP的位置。
安装对侧的挡片。
两侧相互夹紧并锁定。
X-STOP置入后的正侧位X线影像。
术前术后的对比，病变节段椎间隙、椎间孔以及中央椎管均明显增大。
双节段病变术前术后侧位影像的比较。（以上部分图片引自The Internet Journal of Minimally Invasive Spinal Technology. 2007 Volume 1 Number 1）
参考文献
1. Lindsey DP, Swanson KE, Fuchs P, Hsu KY, Zucherman JF, Yerby SA. The effects of an interspinous implant on the kinematics of the instrumented and adjacent levels in the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Oct 1;28(19):2192-7.
2. Djurasovic M, Glassman SD, Carreon LY, Dimar JR 2nd. Contemporary management of symptomatic lumbar spinal stenosis. Orthop Clin North Am. 2010 Apr;41(2):183-91. Review.
3. Schulte LM, O'brien JR, Matteini LE, Yu WD. Change in sagittal balance with placement of an interspinous spacer. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Sep 15;36(20):E1302-5.
