挥鞭样损伤是一种特殊的颈部损伤，指由于身体剧烈加速或减速运动造成身体与头部的运动不同步，导致颈椎连续过度伸屈而造成的颈髓损伤。目前，关于挥鞭样损伤相关疾病(WAD)的研究虽有不少报道，但这些研究往往设计欠佳，因此结果可能存在偏倚。为了能更好地设计WAD的预测性研究，Steven J Kamper等即将在Spine杂志上发表的一篇关于WAD的评述，通过回顾已经发表的相关文献，对目前WAD预测性研究中存在的问题进行了分析。通过对众多文献的回顾和分析，作者发现尽管有许多具体问题限制了研究设计的优化，但在进行设计时仍有许多通用的原则和标准可以采用，并在此基础上提出了WAD预测性研究必备的9大标准。
1. 研究对象必须均是伤后早期的WAD患者，且研究中所有患者伤后的时间必须一致，以便进行对照。
2. 研究对象必须诊断明确且具有代表性。
3. 随访的时间足够长且随访记录完整。
4. 有明确的、可检测的判断指标。
5. 通过盲法进行研究。
6. 合理的统计学分析。
7. 样本量足够大。
8. 研究成果可在临床上推广应用。
9. 临床研究注册和按部就班地完成研究，以减少偏倚。
在本文中，作者通过对各类WAD预测性研究设计、实施以及报告中许多必须考虑的重要原则和标准进行了系统的总结，得出以上9大优化策略，便于优化WAD预测性研究设计。同时通过这九大原则和标准可以有效地减少偏倚，并有利于准确地判断预后以及便于研究成果的推广。
图1 . 200例澳大利亚挥鞭样损伤患者的病程变化。
图2.高、中、低风险挥鞭样损伤患者的病程变化。
Optimal Designs for Prediction Studies of Whiplash
