股骨干骺端或骨骺骨折（DFFs）治疗相当棘手，固定方式主要采用钉板系统或逆行髓内钉固定。而外固定主要用于严重开放性骨折或伴有局部缺血，且相关文献较少，主要是因为外固定架固定难以解剖复位、易出现针眼感染、膝关节僵直等，随着外固定架的实用性和可靠性的改善，目前对于多发伤患者的管理，常采用外固定临时固定，待软组织或全身状况好转后二期更换内固定。
法国学者进行了一项多中心研究，提示严重股骨远端骨折临时外固定后应尽早更换为内固定，文章发表在 Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 杂志。
该研究共纳入 12 个中心，2000 年至 2011 年共收治的 43 例患者，其中 20 例患者合并同侧肢体骨折（10 例胫骨骨折，8 例髌骨骨折，2 例股骨干骨折），21 例合并其他部位骨折（12 例为多发伤）。根据 Gustilo 分型：12 例 I 型，10 例 II 型，18 例 III 型 （其中 10 例 III A 型，3 例 IIIB 型，5 例 IIIC 型）。根据 AO 骨折分型：A 型 3 例，B 型 3 例，C 型 37 例。
手术平均用时 4.8 小时，11 例采用胫 - 股骨外固定架，32 例 采用股 - 股骨外固定架。经至少一年的随访，提示股骨轴线距正常值偏差 5° 内的病例包括：冠状位 34 例（79%），矢状位 22 例（51%），两平面均在 5° 范围内患者 19 例（44.7%）。股骨 - 股骨（胫骨 - 股骨）外固定患者，冠状位和矢状位平均偏离 4.2°（1.3°）、8.6°（8.6°）。
IKS：国际膝关节协会；EF：外固定；IF：内固定
病例 1（A）Gustilo IIIC 型，枪伤伴坐骨神经麻痹，（B）股骨粗隆间截骨后延长；（C）最终影像学结果。矫形器部分负重。膝活动度：0° - 20°
病例 2（A）Gustilo 分 IIIB 型，交通事故致多发伤；（B）急诊安置股骨外固定器，并通过皮肤伤口固定骨骺；（C）2 周后，通过外侧切口更换钢板内固定，图为内固定 3 个月后
以上结果表明，对于高能量损伤股骨远端骨折伴多发伤或血管损伤患者、Gustilo IIIB 和 III C 型骨折，应早期行外固定临时固定；通过外固定稳定骨折端，为护理和其他治疗创造条件。在患者条件允许下（血流动力学、呼吸系统、神经系统等稳定）应尽快将外固定转为钢板或髓内钉等内固定。若外固定超过 3 周或者伤口部位持续感染，则在植入内固定之前应进行一段时间的牵引，待钉道愈合或感染控制后采行内固定。
