JBJS:哪些人容易损伤伸膝装置?

2015-11-15 10:25 来源:丁香园 作者:罗毅
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伸膝装置损伤在临床中并不常见,定义为股四头肌肌腱断裂、髌骨骨折以及髌腱断裂。其中,股四头肌肌腱断裂多发生膝关节固定位受间接外力作用;而直接或间接作用力均可导致髌骨骨折。伸膝装置损伤后,往往因关节内出血导致运动障碍,最明显表现为伸肌收缩迟缓。一般建议尽早手术治疗。

尽管潜在病理情况多种多样,软组织和骨性结构损伤临床结果相近,长远而言功能损害常见。髌骨骨折以老年女性多见,而肌腱断裂则多见于男性。然而,伸膝装置损伤患者的平均年龄、性别构成和基础疾病,尚不明确。为此,纽约特种外科医院的专家做了一项基于 726 例伸膝装置损伤患者的研究,阐明了伸膝装置损伤患者的特征,文章发表于近期的 JBJS 杂志上。

本研究纳入 2 所医疗机构中,1986 年到 2012 年间因伸膝装置损伤接受治疗的 16 岁及以上患者共 1100 例,排除因习惯性损伤而多次手术及曾接受关节置换的患者。对其年龄、手术时间、性别、身高、体重及基础疾病的情况进行分析。

本研究最终纳入 726 例伸膝装置损伤患者,其中 427 例为髌骨骨折,占 58.8%;210 例为股四头肌肌腱断裂,占 28.9%;89 例为髌腱断裂,占 12.3%。结果发现,67% 的髌骨骨折发生于女性,而 91% 的股四头肌肌腱断裂及 95.5% 的髌腱断裂发生于男性。不同类型损伤患者的年龄分布具有显著差异:股四头肌肌腱断裂患者的平均年龄为 61 岁;髌骨骨折为 56.3 岁;髌腱断裂为 39.5 岁。

髌骨骨折患者的年龄随性别不同而表现出双向分布:女性患者年龄中位数为 62 岁,男性患者则为 47 岁;患者 BMI 值亦因损伤类型不同而不同:髌骨骨折患者的平均 BMI 为 25.0;髌腱断裂者为 28.7;股四头肌肌腱断裂者为 30.0。

股四头肌肌腱断裂及髌腱断裂的患者中,96% 的女性及 68% 的男性患有基础疾病,其中 61% 的女患者基础疾病可增加其肌腱损伤风险,男患者在此方面的比例则为 34%。因此,对于患有伸膝装置损伤的女性患者,应该更仔细的排查基础疾病。

相对于男性而言,女性多容易罹患髌骨骨折。然而,年轻男性更容易遭受髌骨骨折或髌腱断裂,但 40 岁以上者亦占 43%。在伸膝装置损伤的患者中,女性同时患有基础疾病者显著多于男性。

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编辑: 王妍

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