Zhilele战友：邱教授，您好，我有以下问题想请教您：
1、目前胰岛移植治疗糖尿病的进展如何？
2、目前胰岛干细胞的 研究已有了很多突破性的进展，但是应用于临床还存在很多问题，如干细胞的植入是否可能诱发肿瘤？植入多少胰岛干细胞才能保证诱导分化的胰岛细胞可以正常的调节血糖？植入到哪个部位或器官最合适,生理活性最大？植入的干细胞能否长期的存活？1型糖尿病主要是存在自身免疫,破坏胰岛细胞,那么分化得到的胰岛细胞是否仍会受到免疫系统的攻击？请您对胰岛干细胞的前景做一展望。谢谢！希望能得到邱教授的详细解答！！
邱教授：关于胰岛移植和干细胞移植的问题，我们的观点是移植后只能解决胰岛素分泌减少这一个器官的问题，而其他多种器官的损伤并不能改善。我们的实验研究发现糖尿病的多种器官同时存在免疫复合物的沉积，我们认为是免疫机制导致了包括胰腺在内的多种器官的病理学损伤，继而发展成为功能异常，也就是我提出的“感染-免疫-器官损伤-功能障碍”的理论，胰腺损伤导致胰岛素分泌减少而发生糖尿病和其它多种器官的损伤（肾脏、视网膜、皮肤等）是平行存在的，胰岛移植或胰岛干细胞移植仅仅解决的是胰腺的问题，而并发症并不能得到改善。
另一方面，胰岛移植后是否应用免疫抑制剂治疗就成为解释这一临床现象的关键问题。不用免疫抑制剂，胰岛很难存活；若应用免疫抑制剂，则其他器官的修复就不能用胰岛素的恢复可以有效逆转了器官损害，因为免疫抑制剂也可能对其它器官发挥作用，并发症可能有所改善。
因此，我们的观点就是认识到了糖尿病多种器官的免疫损伤的时候，就应该早期应用免疫抑制治疗，同时改善胰岛功能和其它多种器官的损伤，而无须再进行移植。
关于胰岛移植和胰肾联合移植的问题：胰岛移植和胰肾联合移植一直被认为是治疗1型糖尿病和糖尿病合并DN肾衰竭的有效治疗手段。胰岛移植成功后，患者的血糖可以得到满意的控制；有报告显示，1型糖尿病伴严重肾小球硬化者胰岛移植8—10年后肾脏病变几近完全恢复。似乎看来血糖的严格控制对糖尿病肾病肾小球硬化有良好的治疗效果。我们在临床实践中发现，控制血糖、控制血压、控制蛋白摄入及改善肾功对延缓糖尿病肾病的发生发展有一定延缓的作用，但不能从根本上预防疾病的发生发展。我们完成的糖尿病肾病肾活检、STZ所致的糖尿病大鼠的动物研究发现和国内外文献所示，1型糖尿病并不是器官特异性的免疫损伤，而是多系统多器官的免疫损伤，除了胰腺Β细胞的损害，还涉及到肾脏、视网膜、垂体、神经、心肌、皮肤和血管等。国外文献报道,在非免疫性肾病的发病机制中免疫机制起了重要的作用。国内外的研究发现，免疫抑制剂在糖尿病肾病临床和动物实验中都取得了令人满意的效果！在前面提到的胰岛移植和胰肾联合移植的患者不可避免的使用了大剂量的免疫抑制剂，因此，在治疗1型糖尿病伴严重肾小球硬化者取得了良好的疗效到底是血糖的良好控制还是为了避免排异反应应用的大剂量的免疫抑制剂的作用，还有待进一步的研究。
战友提问：甲亢缓解后有必要加用甲状腺片吗？
邱教授：甲亢治疗得到缓解后加用甲状腺片的方法已沿用了几十年，无人解释其中的道理。最初开始使用的道理是为了对抗TSH可能的加重突眼的作用。然而，提出此理论的人仅凭想象，而不能测定血液中TSH量的多少。放射免疫方法问世后证明，甲亢患者的TSH明显低于正常，而突眼的发生与细胞免疫和体液免疫有关已得到了公认。因此，对于处于高T3和T4的情况下的甲亢患者加用甲状腺片无疑是雪上加霜。我本人放弃此疗法已近20年，效果非常好。
Thbcp战友：想请教邱教授，骨质疏松的治疗选择及时间上有什么新的比较公认的权威的标准？以及骨质疏松危险因素的重要性与骨量的相关性上有什么不同？
邱教授：氟骨症是我国多发的重大地方病之一。流域很广，包括饮水型和燃煤污染型，其准确的命名应称为地方性氟中毒，患者体内的各个器官均可受累，氟骨症仅是整个疾病的一部分，椎管狭窄是其中的并发症，治疗起来非常困难，疾病的晚期只能对症治疗。因此预防地方性氟中毒的发生是解除患者痛苦最重要的手段。血氟和尿氟的测定对诊断氟骨症有重要的参考价值，但不是金标准。朱宪彝教授和他领导的团队曾为地方性氟骨症的防治做出了重大的贡献，提出了预防地方性氟中毒的根本办法（改水和改善居住环境）。
Knewmans战友：邱教授你好，非常感谢你能够在百忙之中举办此次讲座。我们更希望邱教授能够一如既往地、不定期地参与内分泌版的讨论。内分泌版自邱教授参加讨论以来，人气明显上升。我的问题是：
你认为我们国家的内分泌届要在国际上拥有立足之地需要从哪些方面努力？
你认为目前我国内分泌届在国际上的地位如何？
你认为亚洲一流的内分泌代谢临床医学中心应该具备哪些条件？
你认为我国大约需要多少年才能够拥有若干亚洲一流的内分泌代谢中心？
邱教授：有关我国内分泌界在国际上的地位
我国内分泌界在国际上的地位不高，其原因主要是因为我们缺乏与外界共同交流的平台，但并不表明我国内分泌的学术水平很低，即再好的产品也需要广告宣传，而广告宣传是需要大量资金投入的。另一方面，我国内分泌界具有较高英语水平的教授，有欲望、有勇气和有能力在大型的国际会议上展示我国的研究成果（包括流行病学调查、临床的实际情况和研究内容以及基础研究的成果）的人数非常少，使我国的研究成果难于被外界了解。我国的研究成果多在国内的期刊以中文发表，在国内的学术影响很大，而对国外的影响几乎为零，这是因为中西方文化差异所导致的矛盾现象之所在。
我国内分泌界要想国际上拥有立足之地，必须建立多个，而不是一个，重要的临床内分泌研究中心，形成群体优势，相互间友好竞争，同时又互相帮助，形成合力，展现在国际内分泌的学术舞台。人才是达到这一目标最重要的因素。培养一大批热爱祖国、热爱事业、既会看病又会从事实验研究具有高水平英语交流能力的全面人才是摆在所有从事内分泌专业的教授面前的一项十分重要的任务，有了一大批这样的优秀人才，我国内分泌界就会在不远的将来在国际上拥有较高的学术地位。
战友提问：术后伤口愈合时局部需用胰岛素吗？
邱教授：糖尿病术后患者的伤口愈合情况除与血糖高低有关外，更重要的是与局部血液供应和血浆蛋白的高低有关。局部应用胰岛素缺乏科学依据。
李向东许多战友：邱教授，糖尿病具有“异质性”，我想主要指2型糖尿病。但是现在又认为胰岛素抵抗是根本原因。请问 “异质性”和胰岛素抵抗是什么关系。
邱教授：糖尿病的重新分类有助于我们探讨您所提出的问题.
邱教授：血糖、血脂和免疫损伤对于糖尿病慢性并发症哪个更重要？
我当然不会推翻糖毒性和脂肪毒性对机体损伤的理论。在承认这些毒性的前提下，提出免疫损伤的存在就已经很具有挑战性。我们三年前已经开始对这些患者实施了免疫干预，效果不错。例如，黑斑腿的所谓2型糖尿病患者的黑斑变浅，血糖下降，胰岛素升高就是成功的范例。有如断手再植一样，一例患者的治疗成功同样具有深远的意义和重要的学术价值。因此，我认为，免疫损伤可能更重要些。
