椎体骨折是最常见的骨质疏松性骨折，并作为骨质疏松的一个标志，目前椎体骨折作为骨质疏松性骨折的一个独立的危险因子、最主要的预测因素（其他因子包括年龄、骨密度）的重要性已经得到广泛的认知。
对于骨质疏松患者即使最轻微的骨折也容易造成严重的后果，但这些危险因子却很容易忽视，脊柱骨折畸形的测量可以为骨质疏松性骨折提供宝贵的信息并评估骨折的严重程度。通过脊柱侧位片描述骨质疏松骨折的方法很多，这些技术多为半定量分析，常依靠影像医生的主观判断。
目前Genant半定量法成为评估骨折的标准方法，但该方法还是含有较大的主观成分，尤其是对于轻微骨折和数据分布较散的男性患者进行分析时。Peggy M. Cawthon等人进行了研究，以评估分步Genant半定量法检测老年男性骨质疏松患者腰椎骨折的内部（阅片者之间）可靠性以及分步后的敏感性和特异性，纳入研究的人群主要是大于65岁的社区居住的男性患者。研究结果发表在近期的 Bone中的Technical Note栏目中。
表1：纳入研究的老年椎体骨折患者的X线评估特点
表2：三组组内比较的Kappa统计分析（95%的可信区间）
初次随访时（2000-2002年）需获取患者的脊柱侧位X线，平均4.6年后进行第二次随访，阅片者使用的是工作流软件(SpineAnalyzer™, Optasia Medical)和分步Genant半定量法（semi-quantitative scoring，SQ）。
为减少阅片者的工作量在评分之前研究者首先将完全正常的脊柱X片排除在外--- SQ=0（脊柱无骨折，triage阴性）；SQ＞0（脊柱存在骨折或其他异常，triage阳性）。经多次阅片，确认20例的患者的X线（8例为初次随访时的X线，12例包括随访时的X线图片）图片质量可靠，作者由此计算阅片者之间对于分步Genant半定量法的差异的Kappa统计分析及可信区间，另外494例参与者的X线图片作为亚组（该组患者并未全部接受triage分类流程）由此计算分步（triage）Genant半定量法的特异性和敏感性。
总体上来说初次随访期间5994例参与者中共有5958张脊柱X线片符合要求，而第二次随访中剩余的4423例参与者中共有4399张脊柱X线片符合要求，其中根据分步（Triage）要求3215 (53.9%)例参与者的X线片需要阅片者的进一步评估。阅片者在初次随访中发现X线片显示脊柱有异常(SQ ≥ 1)的Kappa统计分析范围为0.79-0.92，可信区间为96.9% - 98.9%，分步（triage）半定量分析的敏感性为96.8%，特异性为46.3%。
最后Peggy M. Cawthon等人总结到分步（triage）Genant半定量阅片评分法具有出色的可靠性，在减轻阅片者工作量的同时不会降低脊柱骨折的检出率。
