股骨远端和胫骨近端的关节内骨折见于高能量损伤或骨质疏松老年患者的低能量损伤，这种类型的骨折易导致患者致残，且需要手术治疗。手术在解剖复位的同时，还要有效恢复骨折断端的稳定，以利于膝关节早期活动。
骨折治疗的主要目的是帮助患者尽可能的恢复受伤前的活动水平，但这会受到诸多因素的制约。疼痛缓解、骨折愈合、活动恢复均是影响患者功能康复的重要因素。对于股骨远端和胫骨近端的关节内骨折，膝关节活动度会受到明显影响。据报道，股骨远端关节内骨折术后膝关节活动度平均107°，而胫骨近端关节内骨折术后膝关节活动度平均105°，而正常的膝关节活动度应为0°-135°或0°-145°。膝关节活动度受限则会明显影响患者的日常活动。一些诸如坐椅子、上下楼梯等简单的动作都需要膝关节屈曲100°，而出入浴缸更需要膝关节屈曲135°。
持续被动活动（CPM）装置常用于膝关节置换的术后康复，而结果各不相同。有很多研究认为膝关节置换术后使用CPM可以短期内增加关节活动范围，早前一项基于14个临床试验的meta分析也认为，CPM可以增加术后2周时的关节活动度，缩短住院日，减少术后关节手法松解的比例。但最近的一项meta分析回顾了20项临床试验后认为，使用CPM获得的远期关节活动度的细微改善可能没有临床意义，但它确实可以减少术后手法松解的机会。其他一些研究还认为，使用CPM不会改善术后关节活动范围和功能评分。
如今，CPM也越来越多的用于关节周围骨折的术后康复，以期帮助患者获得更好的关节活动度。有很多基础研究对关节内损伤后使用CPM和关节制动的效果进行了比较。虽然有很多动物模型研究认为，CPM利于关节软骨的愈合和关节活动度的恢复，但目前还没有确实的临床证据支持这一结论。
来自Greenville Health System, Greenville, South Carolina的Austin D. Hill, MD, MPH等进行了一项前瞻性随机对照试验，旨在明确膝关节周围关节内骨折术后使用持续被动活动装置对关节活动度的影响。原文发表于JBJS(Am)2014年7月第96卷上。
本前瞻性研究共纳入40名包括胫骨近端和股骨远端骨折在内的膝关节内骨折病例，全部病例于术后即刻随机分配至CPM组和标准物理治疗组，并持续48小时。主要结局的测量指标为膝关节活动范围，次要结局则为疼痛评分、下肢结果问卷评分、肌肉骨骼功能简要评分。评估的时间点分别为术后48小时、2周、6周、3个月和6个月。
图1 CONSORT流程图，CPM为关节被动活动
结果发现，在所有时间点，组间的膝关节伸直功能无明显差别。术后48小时，CPM组膝关节屈曲度优于非CPM组（p < 0.005）。但此后的各个时间点，两组的膝关节屈曲功能即无明显差异。术后48小时两组的膝关节疼痛无差异。CPM组的20例中有6例（30%）无法耐受CPM锻炼。两组的术后并发症无明显差异。
图2 两组患者治疗后膝关节平均屈伸角度。误差线代表标准差，CPM为关节被动活动
作者认为，该研究说明，膝关节内骨折术后即刻采用CPM锻炼，术后6个月随访并未体现出任何优势。同时该方法并不能为所有患者耐受。
