胫骨平台不稳定性双平台骨折（Schatzker Ⅵ型）很少见，约占胫骨平台骨折的20%，占所有骨折的1%。这类骨折主要是由高能量创伤造成，常合并有软组织损伤。然而，Schatzker Ⅵ型骨折的最佳治疗方法仍存在争议，而且几乎所有患者的预后都较差，还可合并有局部的持续性不适。
Schatzker Ⅵ型骨折的标准治疗方法是经延长前侧入路行切开复位内固定术。虽然它可以通过充分暴露骨折块使关节面获得解剖复位，但是由于过多地剥离软组织，可导致骨折块的血供减少，甚至造成切口破裂和感染。
研究者认为关节周围锁定钢板（peri-articular locking plate）可通过微创技术在减少软组织损伤的情况下使关节面骨折块获得稳固的解剖复位，而且临床预后良好（图1、2）。另外，还有研究指出Taylor空间支架联合有限接触内固定治疗Schatzker Ⅵ型骨折也可获得稳固的复位，而且术后并发症更少（图3）。
图1：胫骨平台骨折的术前前后位和侧位片
图2：锁定钢板治疗胫骨平台骨折的术后前后位和侧位片
图3：术前轴位（a）和冠状位（b）CT显示胫骨平台双髁骨折，术中透视（c）可见Taylor空间支架联合有限接触内固定治疗胫骨平台骨折
因此，来自英国的N.Ahearn医生进行了一个回顾性研究，通过比较关节周围锁定钢板和Taylor空间支架联合有限接触内固定治疗Schatzker Ⅵ型骨折的疗效，研究发现两者的临床预后和随访的影像学结果相似，文章最近发表在The Bone&Joint Journal上。
研究纳入了2005年12月到2010年5月间在两所医院治疗的54名（55例）胫骨平台不稳定性双髁骨折患者，行关节周围锁定钢板治疗和Taylor空间支架联合有限接触内固定治疗的分别有34例和21例。患者术后至少随访1年，主要通过WOMAC评分量表（评价髋膝关节功能）和SF-36评分（评价健康相关的生活质量）来评估患者术后恢复情况。
研究结果显示，两种手术方法的WOMAC评分和SF-36评分无明显差异，尽管分数不高，但是患者对术后恢复情况均表示满意（图4）。
图4：两种手术方法术后随访的WOMAC评分和SF-36评分
另外，患者术后肢体功能恢复和影像学结果均较好，而且术后并发症发生率较低。只有3名患者（5%）关节面塌陷大于4mm和干骺端和胫骨干的角度大于5°，还有5名患者发生骨折块移位大于4mm。但是，所有患者的骨折部位均获得良好的愈合。
总之，胫骨平台不稳定性双髁骨折目前仍无最佳的治疗方法。本研究表明关节周围锁定钢板和Taylor空间支架治疗胫骨平台双髁骨折的临床预后和影像学结果相似。因此，作者认为选择何种固定方式并不影响这类骨折的治疗效果，而且部分骨折可能需要外固定治疗。
