由长期服用双磷酸盐导致的非典型骨折已经有很多报道，但是骨折后的处理结果及其预后却鲜有报道，因此由新加坡综合医院的骨科专家J-S-B-Koh等教授做了一份关于非典型骨折术后的回顾性分析，其结果发表在近期的骨关节杂志（BJJ）上。
该研究对新加坡综合医院行治疗的符合非典型骨折特征的病例进行回顾分析，时间为2004年5月至2009年10月，共33例符合标准，这些患者平均年龄67.5岁，且均为女性，平均随访日期为21.7个月，这些患者平均服用双磷酸盐的时间为4.9年。
美国矿物质研究学会及国际疏松基金会等机构组织相关专家对相关文献进行全面分析得出非典型骨折具有五大主要特征，分别为：1、骨折位置主要发生在股骨干和股骨粗隆下区域；2、均无明显外伤或受轻微外伤；3、骨折端为横形或者短斜形；4、不会出现骨折端粉碎；5、可以是完全骨折或者是不完全骨折（一侧皮质骨折对侧尚未骨折）。该研究根据以上特征来判断非典型骨折的。
所有患者骨折均行手术治疗，其手术固定方法有髓内固定和髓外固定，其中髓外固定患者有23例，占大多数。术后25例患者早期靠轮椅活动或者不负重，平均完全负重时间为7.1个月，X线显示平均骨愈合时间为10.0个月，7例患者内固定失败，10例需二次手术治疗，病例特点及术后动态随访结果如表1、表2。
表1 患者情况及术后结果
表2 二次手术及内固定失败的患者
髓外固定的患者完全负重的平均时间为6.7个月，影像学骨愈合的平均时间为10.9个月，38%的患者需二次手术（平均时间术后6.3个月），29%的患者内固定失败（术后平均7.3个月）；而髓内固定患者完全负重平均时间为8.2个月，影像学骨愈合的平均时间为7.7个月，11.1%的患者内固定失败（术后平均11.4个月），22.1%的患者需二次手术（术后平均5.5个月），具体见表3。
表3 不同内固定方式的临床及影像学结果对比
图1a所示一个65岁女性（服用阿伦磷酸钠3年）患者术后X片，动力髋螺钉固定术后3个月完全负重，图1b示第四个月后出钢板断裂，行二次手术治疗，图1c示第一次手术后18个月，骨折愈合。
图
2a示一个73岁老年女性患者（服用阿伦磷酸钠7年）股骨小转子下骨折术后，术后5个月完全负重；图2b示术后第8个月钢板断裂，行二次手术治疗（髓内固定）；图2c示第一次术后22个月后骨折愈合 。
图3a示一个53岁女性患者（服用阿伦磷酸钠7年）股骨粗隆下骨折髓内固定术后，7个月后完全负重；图3b示11.4个月后内固定断裂；图3c示15个月后骨折愈合。
该研究结果表明：非典型股骨骨折具有相当大的失败率，33%的患者需二次手术治疗，23%的患者出现内固定失败，这种骨折术后的患者往往需要更长时间的制动及更长的愈合时间。
本研究具有以下缺点：1，非典型骨折的诊断是根据病例报道所具有的特征来诊断的，一般都有服用双磷酸盐药物病史，然而具有非典型骨折特征却无相关用药史的病例尚存在，股骨典型骨折与非典型骨折之间的区别难以明确区别；2，由于非典型骨折不是很常见，研究所选的病例样本较小，误差相应增大；因此需要一个更大样本的随机对照试验。
