术者：宁波市第六医院脊柱外科 马维虎 主任
手术名称：椎板间入路治疗复发性腰椎间盘突出症
患者基本情况：
患者，女，50 岁。
主诉：反复腰部疼痛伴左下肢酸胀 8 年，加重 2 周。
现病史：患者自诉 8 年前无明显诱因下出现腰部疼痛，呈持续性酸痛，伴左下肢放射痛，不能行走，休息无明显缓解，患者至镇海龙赛医院就诊，行腰椎微创手术治疗（具体不详），术后上述症状明显改善。
8 年来上述症状反复发作，搬重物及劳累后明显。卧床休息后症状可缓解。2 周前劳累后再次出现上述症状，至当地诊所行针灸、药物等保守治疗，上述症状无明显改善，1 天前至宁波市第六医院就诊，查 MRI 示「L4/5 椎间盘膨出并轻度中央型突出，L5/S1 椎间盘左侧后型突出」，建议住院手术治疗。门诊拟「腰椎间盘突出症（L4/5 L5/S1）」收入院。
发病以来神智清，食欲较好，精神较好，睡眠较好，体力尚可，体重卧床，大小便正常。
既往史：无殊。
视诊：脊柱、四肢无明显畸形，局部无肿胀、无出血，行走跛行。腰背部可见一长约 5 cm 左右陈旧性疤痕。
触诊：腰部压痛、叩击痛阳性，疼痛向左下肢放射，左大腿外侧及足底浅感觉减退，右下肢感觉正常。
动诊：腰部活动受限，左侧踝背伸、跖屈肌力Ⅴ级，踇指背伸肌力 IV 级。左下肢直腿抬高试验 40 度阳性，加强阳性，股神经牵拉试验阴性，余肢体肌力正常。左侧膝反射减弱，跟腱反射正常，余四肢腱反射正常。双侧 Hoffmann 征、Babinski 征阴性，踝阵挛阴性。
量诊：腰椎活动受限。
辅助检查：2016 年 9 月 6 日，本院 LY-1389231
MRI：腰椎退行性变，L4-5 椎间盘膨出并轻度中央型突出，L5-S1 椎间盘左侧后型突出。
初步诊断：
1. 腰椎间盘突出症（L4/5，L5/S1）
2. 腰椎术后
