本文作者:王善金博士,同济大学附属东方医院脊柱外科主治医师,目前在纽约特种外科医院(Hospital For Special Surgery)访学。
脊柱外科微创手术(Minimally Invasive Surgery,MIS)已有长足发展,颈椎因独特的解剖结构以及显微镜的使用,其开放手术也日趋符合微创理念。因此,临床上如何在颈椎融合手术中微创中再求微创?
北美脊柱外科协会(The North American Spine Society,NASS)第 31 届年会于美国当地时间 2016 年 10 月 26~29 日在马萨诸塞州的波士顿召开。会上,来自纽约西奈山医院的 Dr.Qureshi 医生团队分享了他们的经验。
作者首先介绍了微创的理念,然后详细讲述了颈椎前路融合及后路融合的策略,总结有三:
1. 前路手术可以选择 Zero-P;
2. 后路通道下减压、融合;
3. 计算机辅助技术的应用。
上图介绍了 Zero-P 颈椎前路减压融合(ACDF)可以降低术后吞咽困难的发生,在融合率、沉降率方面与传统 ACDF 加钢板固定没有差异,且有降低相邻节段退变的趋势。
上图介绍了后路通道辅助下实现颈椎后路的减压及螺钉固定,然而作者强调,后路的内固定还需要进一步的研究。
上图介绍了计算机辅助技术的优势,诸如增加置顶的准确率、降低辐射的风险、减少手术的时间、简化高难度手术等等。
下图为王善金医生与纽约西奈山医院 Dr.Sheeraz Qureshi 在波士顿 NASS 会场。
图文发自波士顿。点此查看:NASS 2016 精华荟萃 >>