颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）治疗症状性颈椎间盘突出症具有较好的手术效果，是颈椎间盘突出症治疗的金标准。但生物力学研究发现融合术使得邻近关节面负载增高和高应力，导致力学上的不稳定和椎间盘退行性变，需要再手术处理。
Bryan 颈椎间盘置换术（BCDA）具有恢复椎间盘高度和维持手术节段颈椎运动的优势，现已作为 ACDF 的替代手术。不过前者还可发生脊柱后凸和异位骨化等并发症。因此，来自吉林大学中日联谊医院骨科朱庆三教授的团队近期在 Spine 杂志上发表一篇 meta 分析，比较这两者手术方法的疗效和安全性。
作者在 Pubmed、EMBASE 和 Cochrane 数据库中搜索 2015 年 10 月 1 日前 ACDF 和 BCDA 相应的关键词，筛选出符合以下要求的研究：RCT 研究、行 ACDF 或 BCDA 治疗症状性颈椎间盘突出症、年龄大于 18 岁和随访至少 2 年。
共有 8 项 RCT 研究（1816 名患者）纳入研究分析，BCDA 优于 ACDF 主要表现在 NDI（颈部功能障碍指数）分数更低、颈椎活动水平更高和并发症更少，逊于 ACDF 体现在手术时间更长。此外，两者在手术出血量、住院时间和二次手术方面均无显著差异。
总而言之，虽然 BCDA 的手术时间更长，但是术后 NDI 改善、颈椎活动度和并发症发生情况要优于 ACDF。然而这两种手术方法间的出血量、住院时间和二次手术率均无差异。目前仍需要更多的长期随访的高质量研究来探讨这两种手术方法的疗效和安全性。
「编者按」
颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎间盘突出症具有较好的手术效果，只有少量患者出现疾病的复发，但是术后吞咽困难和邻近颈椎节段退行性病变等问题仍然不可忽视。
虽然人工椎间盘置换术可在生物力学上恢复手术节段颈椎的结构，维持颈椎的活动，但是有研究发现其术后 10 年异位骨化率高达 69%，而且近一半的患者出现邻近节段退变。
因此，这两种手术方法到底孰优孰劣，仍需要大量的长期随访的 RCT 研究来验证。
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