股骨转子间骨折是老年人骨松性骨折的一个常见形式，股骨近端防旋髓内钉（PFNA） 是其治疗的常用手段。DHS、PFNA 等内固定的设计是通过骨折复位固定后大腿肌肉收缩挤压而使骨块密切接触，这需要正性支撑，即适当的、可控的滑动有利于粉碎的骨块沿着拉力螺钉轴向相互坐实达到二次稳定的效果。但如果骨块复位不佳，就会造成负性支撑，头颈骨块的过度滑动就会造成不可控的向外退缩，内固定应力显著增高最后容易使内固定失败并导致相关并发症。该如何避免负性支撑？当头颈骨折块的尖角不在髓腔内，又该如何复位？除了良好的复位，顺利置钉也是手术成功的关键，合适的进针点在何处？在植入主钉时应注意哪些问题？
在 2016 年 8 月 6 日的丁香园骨科版「察今知骨」线下沙龙上，丁香园邀请了复旦大学附属华东医院骨科医生杨丰建（丁香园 ID：瑞丰银行总经理）结合多例病例、相关文献报道及自身经验分享了《PFNA 治疗股骨转子间骨折的 Tips》，包括骨折复位、有限切开复位、主钉导针植入位置与开口、主钉植入时的重要注意事项、螺旋刀片的位置与长度、螺旋刀片尾部的处理等方面。
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文案整理：王雪婷
封面图片来源：shutterstock 网站
