一张 20 多年前的截图一下子让葛大爷成了网红，销魂的姿势，到位的表情，在为葛大爷演技折服的同时，这种姿势也拥有了大批的拥趸。
结束了一天繁忙的工作，挤完高峰期能让你怀孕的交通工具，拖着疲惫的身体回到家中，鞋子一扔，配合一个高难度的后跃，臀部与沙发亲密接触，来一个优雅的「葛优躺」，全身肌肉放松，大脑一片空白，真是飘飘欲仙。此时正是：唯愿躺到天昏地暗，给个皇帝也不换。
但是中国老话说得好，泰极否来，乐极生悲。任何事物都有两面性，「葛优躺」带来舒服的同时，也会带来身体的危害，今天我们从骨科医生的角度结合文献资料 [1, 2] 来分析一下「葛优躺」的危害。
（图片引自网络）
「葛优躺」主要会带来脊柱的损伤。那么，为什么优雅的「葛优躺」会带来脊柱损伤呢？
首先我们来看一下脊柱的解剖。
正常的脊柱有四个生理弯曲，四个生理弯曲的存在对脊柱的负重、减震、保护和运动等功能有着重要的作用，正常的生理弯曲，是合乎人直立行走的结构力学的要求。既有柔韧性又有弹性，并且承重能力也很好，如果生理弯曲改变，则承重能力、稳定性、柔韧性、弹性均会发生改变，如果生理曲度消失，变直甚至反弓，则脊柱柔韧性、弹性、承重能力和稳定性均减弱。
如此这般，脊柱的非正常弯曲，偏离了正常的脊柱生物力学结构，不利于肌肉的活动，同时运动时肌肉容易受拉伤，而运动时的压力与冲击力没有什么缓冲就直接冲击到椎间盘，极易造成椎间盘的损伤与退化导致椎间盘膨出、突出，而「葛优躺」正是脊柱的非正常弯曲。
（图引自奈特人体解剖学图谱）
其次，我们来看看不同姿势下颈椎的负荷。
这是 KENNETH K. HANSRAJ[3] 教授做的一项研究，模拟了不同前屈角度下颈椎的受力情况。从此图我们可以看出，头前屈的角度越大，颈椎的受力也越大，从而椎间盘承受的压力也越大，椎间盘承受压力的增大正是加速椎间盘退变的罪魁祸首之一。
而「葛优躺」则是更极端的一种状态，头极度前屈的同时，还要承受部分身体的重量，比低头活动（如长期玩手机、看书等）危害更大。所以，长期的「葛优躺」会加速颈椎间盘的退变。
颈椎间盘的退变会导致椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带等结果变性、增生、钙化。退变逐渐进展、最终出现脊髓、神经、血管受刺激的表现。产生颈背疼痛，上肢无力，手指发麻，下肢乏力，行走困难，头晕，恶心，呕吐，甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等多种不适。
（图引自 Hansraj, K.K., Assessment of stresses in the cervical spine caused by posture and position of the head. Surg Technol Int, 2014. 25: p. 277-9.）
接下来，我们来看看不同姿势下腰椎的负荷情况。
这是 Wilke[4, 5] 教授做的一项研究，详细地分析了不同日常活动中腰椎的负荷改变。我们惊喜的看到以直立位时腰椎的压力为基准（100%），半躺的时候腰椎的负荷减轻了，但是事实是这样么？
显然不是，因为「葛优躺」的时候，我们的姿势跟图中并不一样，我们的腰是悬空的，没有支撑的。「葛优躺」时，腰椎会因缺乏足够支撑，导致原有弧度被改变，让椎间盘所受重力不断增大，加速椎间盘退变。
正常情况下，腰椎的受力点一般在腰 4、5 和骶 1 位置。「葛优躺」时，后腰悬空，腰椎处于折角状态，又没有支撑，上半身的重量全压到了腰椎这一个受力点上，肌肉、韧带处于松弛状态，失去原有的固定作用，脊柱易出现变形，生理曲度变直，久而久之会加速腰椎间盘的退变，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
（图引自 Oxland, T.R., A history of spine biomechanics. Focus on 20th century progress. Unfallchirurg, 2015. 118 Suppl 1: p. 80-92.）
所以「葛优躺」虽然一时舒服，但是会显著的增加颈椎与腰椎的负荷，改变正常的脊柱生理曲度，加速脊柱的退变。因此，为了脊柱的健康，还是少躺为宜。
作者：浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科 李生鋆
1. Cronin, D.S., Finite element modeling of potential cervical spine pain sources in neutral position low speed rear impact. J Mech Behav Biomed Mater, 2014. 33: p. 55-66.
2. Yoganandan, N., et al., Cervical spine injuries, mechanisms, stability and AIS scores from vertical loading applied to military environments. Eur Spine J, 2016. 25(7): p. 2193-201.
3. Hansraj, K.K., Assessment of stresses in the cervical spine caused by posture and position of the head. Surg Technol Int, 2014. 25: p. 277-9.
4. Wilke, H.J., et al., New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life. Spine (Phila Pa 1976), 1999. 24(8): p. 755-62.
5. Oxland, T.R., A history of spine biomechanics. Focus on 20th century progress. Unfallchirurg, 2015. 118 Suppl 1: p. 80-92.
