众所周知，C5 神经根麻痹是发生在颈椎减压手术后的一种较少见却很重要的并发症，它可能会明显影响手术的满意度，1961 年首先由 Scoville 报道，临床表现为三角肌和肱二头肌瘫，伴或不伴 C5 神经根支配区麻木。目前文献报道 C5 神经根麻痹的发生率为 0%~30%，其发生率随着融合节段增多而升高。
目前对 C5 神经根麻痹的认识，尚缺乏公认的病因、发病机制、预防、甚至流行病学评估，此前没有以颈椎术后 C5 神经根麻痹进行过流行病学荟萃分析。因此，我国盛京医院脊柱外科的王欢教授团队回顾相关文献，旨在通过荟萃分析结果为术前评估预测 C5 神经根麻痹提供参考依据，发表在近期的 Eur Spine J 上。
该研究使用「颈椎 cervical spine」, 「外科手术 surgery」, 「手术操作 operation」, 「椎管减压术 spinal decompression」, 「颈 5 神经根麻痹 C5 nerve root palsy」, 「颈 5 麻痹 C5 palsy」6 个关键词，检索至 2014 年 12 月之前发表的收录于 PUBMED 数据库内的文献资料。
为避免文献遗漏，对检索到文章的参考文献目录进行手动补充检索，根据以下标准选择符合条件的研究：（1）提到颈椎术后发生 C5 神经根麻痹的文献；（2）回顾性研究，前瞻性研究，队列研究，不管样本大小；（3）充分的数据资料位于 95% 可信区间；（4）在重复出版物的情况下，最新的或最大的研究被选中；（5）排除非英文出版物，同时排除内容为综述、病例报告、社论、信件、动物实验、尸体研究的文章。
根据检索策略，共有 78 篇文章中的 79 项研究符合标准，共统计 13621 例颈椎减压患者，其中 704 例术后发生 C5 神经根麻痹，绝大多数在术后 3 天内确诊。符合标准的研究中，C5 神经根麻痹发生率在 0%～23.1%，随机效应模型下观察到总体发生率为 5.3%。
分析结果显示，C5 神经根麻痹发生率：颈后路手术（5.8%），略高于前路手术（5.2%）；伴有后纵韧带骨化 OPLL 者发生率（5.8%），高于单纯脊髓型颈椎病患者（4.5%）；后路颈椎板全切减压术后 C5 神经根麻痹的发生率最高（11%），其后依次为颈前路椎体次全切融合术 ACCF（7.5%），颈椎后路椎板成形术+其他后路操作（6.5%），单纯后路椎板成形术（5.1%），颈椎前路椎间盘切除融合术 ACDF 的 C5 神经根麻痹发生率最低（3.3%）。
男性颈椎术后 C5 神经根麻痹发生率（5.2%）较女性发生率（2.2%）显著偏高，且有统计学意义。绝大多数 C5 神经根麻痹为单侧发生，并且病程短暂，大多数可以完全自愈。最后，根据漏斗图的形状（图 1）和 P 值（P = 0.751）线性回归检验，纳入研究没有视觉非对称性和统计性证据的发表偏倚。同样，对于亚组分析，在研究中未发现偏倚（图 2）。
图 1 纳入研究的 C5 神经根麻痹病例的荟萃分析漏斗图
图 2 漏斗图及偏倚的亚组分析
结论：C5 神经根麻痹是颈椎减压手术的一个高危并发症，尤其后路全椎板切除减压和男性患者是术后发生 C5 神经根麻痹的高危因素。本文可为术前评估预测 C5 神经根麻痹的发生，提供参考依据和数据支持。
