颈椎手术前后入路之争由来已久，颈椎后路手术较前路手术有一个明显的缺点就是术后早期或迟发性颈肩疼痛，这会延长住院时间，影响患者术后重返工作岗位。
文献报道颈椎后路椎板成形术后发生颈肩痛很常见，部分会持续很久，70% 的椎板成形术患者会伴有长期颈痛。这种疼痛的来源主要是手术对颈后肌肉、筋膜的损伤，术后其张力较高会引起颈肩疼痛，尤其是斜方肌和菱形肌的影响最大 (图 1)。
图 1 A 佩戴锁骨带减少皮肤筋膜张力示意图；B 锁骨带实物图
锁骨带的使用可以使两侧肩部向内收拢，从而减轻颈后方肌肉、筋膜张力，用以预防颈椎后路椎板成形术后伤口裂开，但同时发现锁骨带的应用也可以明显减轻术后颈肩疼痛。
来自美国斯坦福大学医学院神经外科的 Duetzmann 教授和德国法兰克福歌德大学神经外科的 Cole 教授等，进行了一项前瞻性随机对照研究，从而验证了这个假说，其研究结果于近期发表在 J Neurosurg Spine 上。
该前瞻性随机对照研究中，将 30 例颈椎后路椎板成形术后患者随机分为两组，每组 15 名受试者。试验组从术后第 4 天开始穿戴锁骨带，术后固定锁骨带一个月。对照组不穿戴锁骨带，让患者尽量收拢双肩。比较两组术后视觉模拟评分（VAS）和术后服用止痛药的情况。
研究结果：试验组有 4 人无法忍受佩戴锁骨带，2 人退出试验，2 人转入对照组。对照组有 1 人术后谵妄而退出。最终有效受试者，试验组 11 人，对照组 16 人。从术后第 4 天至第 13 天，试验组 VAS 评分显著低于对照组。术后第 4 天至第 12 天，试验组服用止痛药物的剂量较对照组明显减少。
颈椎后路椎板成形术中，严密缝合肌肉、筋膜具有重要的意义。缝合不牢靠不但会导致颈肩疼痛，甚至可能造成伤口裂开的严重后果，尤其术后在活动以后出现的进行性加重的颈痛更要小心（图 2）。
图 2 颈椎后路椎板成形术后筋膜裂开患者
该项前瞻性随机对照研究，通过循证医学的手段已经证明，颈椎后路椎板成形术后佩戴锁骨带，不仅可以起到以往用于预防术后伤口裂开的作用，还可以有效地减少术后颈肩部疼痛和减少使用止痛药物的剂量，当然最主要的前提是患者可以很好的耐受佩戴锁骨带。
