关于创伤性脊柱骨折的流行病学调查，由于欧美等发达国家的数据登记系统较为完善，因此，国外研究报道较多，国内研究相对较少。近日，第三军医大学附属新桥医院骨科的王宏伟博士课题组进行了一项回顾性调查研究，对重庆两家大学附属医院创伤性脊柱骨折患者的流行病学特征进行数据分析，他们的研究结果发表在最新一期的J Neurosurg Spine上。
2001年1月至2012年12月间在第三军医大学附属新桥医院和第三军医大学附属西南医院就诊治疗的创伤性脊柱骨折患者纳入该研究，研究者回顾整理了患者的病历资料，对创伤性脊柱损伤患者的人口统计学特征，损伤类型以及临床治疗效果进行分析、评价。
数据分析结果显示，共有3142例创伤性脊柱骨折患者的资料纳入该研究，患者的年龄为1-92岁，平均45.7岁，男性患者占65.5%。创伤性脊柱骨折发生的高峰年龄为31-40岁。意外跌倒和交通事故是最为常见的损伤原因，其在总体致伤原因中的百分比分别为58.9%和20.9%，交通事故伤多发生于年轻患者中，而意外跌倒往往发生于老年患者中。在损伤节段方面，最常见的损伤部位为脊柱的胸腰段(54.9%)。在交通事故损伤中以颈椎骨折最为常见，而在意外跌倒损伤中，腰椎骨折的发病率最高。根据美国脊柱损伤学会(American Spinal Injury Association，ASIA)分类系统，ASIA-A型损伤的发生人数为479例，占15.3%；ASIA-B型、ASIA-C型或ASIA-D型的发生人数为913例，占29.1%；ASIA-E型的发生人数为1750例，占55.7%。相比其他节段损伤，ASIA-A型损伤患者以胸椎骨折更为常见(15.09%)。共有954例患者(30.4%)未发生脊柱损伤，其中389例患者(40.78%)存在胸部损伤，191 例患者(20.02%)存在头部和颈部损伤。高空意外跌落伤与低空跌落伤患者之间的住院时间和住院花费差异均有统计学意义(p < 0.05)，但两项指标在高空跌落伤与交通事故伤患者之间差异无统计学意义(p > 0.05)。根据ASIA分类系统，三组病例之间（组别：ASIA-A型；ASIA-B型、ASIA-C型或ASIA-D型；ASIA-E型）的住院时间和住院花费差异均有统计学意义(p < 0.05)。在不完全脊髓损伤患者中，39.3%的病例在住院治疗后其ASIA分类改善超过1级以上（包括1级）。
表1.基于致伤原因的脊柱骨折发生人数、平均年龄，性别比以及平均ISS评分
表2.基于损伤机制的脊柱骨折季节分布特征（2001年3月至2010年3月）
表3.损伤原因与脊柱骨折部位之间的关系
表4.基于两个主要损伤机制的脊柱骨折发生率
表5.致伤原因与所致损伤之间的关系
表6.根据损伤机制手术治疗脊柱骨折患者的平均住院时间和住院花费
图1.研究人群的年龄和性别分布特征。上图：基于年龄的男女脊柱骨折发生率。下图：基于住院时间点的男女脊柱骨折发生率。
图2.基于损伤机制的脊柱骨折分布特征。上图：基于患者年龄和损伤机制的脊柱骨折发生人数。下图：基于住院时间点和损伤机制的脊柱骨折发生率。
图3.三个交通事故伤亚组的患者年龄分布特征。
图4.基于损伤节段的脊柱骨折分布特征。
图5.基于损伤机制和损伤节段的脊柱骨折发生率。
图6.2001年至2010年间脊柱骨折患者中有(红线连接方块)或无(蓝线连接菱形)脊髓损伤病例的年龄趋势。
图7.医疗保险、ASIA分类及终止治疗之间的关系。上图：基于住院时间点的医疗保险覆盖率与治疗终止率。下图：基于ASIA分类的医疗保险覆盖率与治疗终止率。
图8.基于住院时间点的各种临床治疗方法的应用率。
研究者最终得出结论，在本研究中，意外跌倒是创伤性脊柱骨折的主要原因；随着年龄的增长，跌倒和运动相关的脊柱骨折患者人数逐渐增加。根据数据分析结果，作者认为，为了更好的加强老年患者脊柱骨折防治，应该强调对跌倒和运动相关损伤的关注。
